Historia om grå starr

  • av Dr. Ananya Mandal, MDReconderad av Sally Robertson, B.Sc.

    Grå starr har varit känt för mänskligheten i århundraden. Katarakt är en vit eller grumlig fläck som utvecklas i ögats lins, vilket minskar mängden ljus som passerar genom den och leder till suddig syn. Ordet katarakt kommer från det latinska ordet ”cataracta” som betyder vattenfall, och tillståndet har möjligen därför fått sitt namn efter det vita utseendet hos snabbt rinnande vatten.

    Det tidigaste dokumenterade fallet av katarakt rapporterades finnas i ett museum i Kairo som rymmer en liten staty från den 5:e dynastin (ca 2457-2467 f. Kr.C.E.) Trästatyn av en prästläsare har tydligt en vit fläck inristad i pupillen på vänster öga, och tros föreställa en gråstarr.

    Koppning

    Koppning är det tidigaste kirurgiska ingreppet som använts vid behandling av gråstarr. Flera illustrationer på insidan av egyptiska tempel och gravar visar kirurgiska instrument som tyder på att man använde sig av couching, ett förfarande som innebar att ögats lins lossades för att rensa bort gråstarr.

    Förfarandet beskrevs för första gången av Maharshi Sushruta, en gammal indisk kirurg, i hans avhandling ”Sushruta Samhita, Uttar Tantra” som daterar sig tillbaka till 800 f.Kr. Texten beskriver couching-förfarandet, där en nål används för att tvinga linsen till bakre delen av ögat. Ögat blötläggs sedan med klarnat smör och bandageras.

    Couching infördes i Kina under den sena västra Han-dynastin (206 f.Kr.-9 e.Kr.-9 e.Kr.). Det är också känt som jin pi shu och användningen av detta förfarande spreds över hela Kina. Under Tangdynastin (618-907 e.Kr.) kombinerades jin pi shi med akupunktur och blev en del av den kinesiska medicinska praktiken fram till bildandet av Republiken Kina 1911, då regeringen hävdade att ingreppet var ovetenskapligt.

    År 1949, när Folkrepubliken Kina upprättades, uppmuntrades ingreppet av ordförande Mao, som värdesatte traditionell kinesisk medicin. Efter hans död kritiserade dock många kinesiska ögonläkare jin pi shu för dess höga komplikationsfrekvens och låga framgångsfrekvens och operationen håller nu gradvis på att blekna ut.

    I västvärlden återfinns den tidigaste hänvisningen till kataraktkirurgi i den latinske encyklopedisten Aulus Cornelius Celsus’ verk, som beskrev kuverteringsproceduren i sitt verk De Medicinae från 29 f.Kr.C.

    Couching är en farlig och misslyckad metod för att behandla grå starr, vilket leder till allvarliga komplikationer och fullständig blindhet i de flesta fall.

    Kirurgi för extraktion av grå starr

    Couching ersattes så småningom av kirurgi för extraktion av grå starr, där man använde en suganordning för att ta bort linsen. Suginstrument i brons för munnen har hittats så tidigt som på 200-talet e.Kr. På 900-talet beskrev den persiske läkaren Muhammad ibn Zakariya al-Razi förfarandet och tillskrev det till en grekisk läkare Antyllus från 200-talet.

    Jacques Daviel (1696-1762), en fransk ögonläkare, var en av de första europeiska läkarna som lyckades extrahera grå starr från ögat, med sin första operation daterad till den 8 april 1747. Albrech von Graefe (1828-1870) beskrev därefter sin ”modifierade linjära extraktion” som en ny teknik för avlägsnande av grå starr.

    Introduktion av den konstgjorda intraokulära linsen

    Pionjären inom transplantationskirurgi av konstgjorda intraokulära linser var den engelske ögonläkaren Sir Nicholas Harold Lloyd Ridley, som utförde den första operationen 1949. För den konstgjorda ögonlinsen använde Ridley ett material som kallades polymetylmetakrylat (PMMA), som blev guldstandard som ämne att använda vid implantatprocedurer.

    Ridley noterade att piloter från Royal Air Force, vars canopior hade träffats av kulor, verkade tolerera de bitar av PMMA som hade blivit kvar i deras ögon. Den 29 november 1949 utförde Ridley den första lyckade intraokulära linsöverföringen med hjälp av materialet på St Thomas’s Hospital i London.

    Påbörjan av phakoemulsifiering

    Phakoemulsifiering introducerades av oftalmologen Charles D. Kelman 1967. Tekniken använder ultraljudsvågor för att bryta ner den kristallina linsens kärna så att grå starr kan avlägsnas utan att ett stort snitt i hornhinnan behövs. Med denna nya operationsmetod upplevde patienterna mindre smärta och kunde tillbringa mindre tid på sjukhus.

    Fortsatt läsning

    • Allt innehåll om grå starr
    • Vad är grå starr?
    • Vad orsakar grå starr?
    • Klassificering av katarakt
    • Behandling av katarakt

    Skrivet av

    Dr. Ananya Mandal

    Dr. Ananya Mandal är läkare till yrket, föreläsare till kallelse och medicinsk skribent till passion. Hon specialiserade sig på klinisk farmakologi efter sin kandidatexamen (MBBS). För henne är hälsokommunikation inte bara att skriva komplicerade recensioner för yrkesverksamma utan också att göra medicinsk kunskap begriplig och tillgänglig för allmänheten.

    Sist uppdaterad 26 februari 2019

    Citat

    Använd något av följande format för att citera den här artikeln i din uppsats, ditt papper eller din rapport:

    • APA

      Mandal, Ananya. (2019, 26 februari). Katarakthistoria. News-Medical. Hämtad den 25 mars 2021 från https://www.news-medical.net/health/Cataract-History.aspx.

    • MLA

      Mandal, Ananya. ”Katarakthistoria”. News-Medical. 25 mars 2021. <https://www.news-medical.net/health/Cataract-History.aspx>.

    • Chicago

      Mandal, Ananya. ”Cataract History”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Cataract-History.aspx. (Tillgänglig 25 mars 2021).

    • Harvard

      Mandal, Ananya. 2019. Katarakthistoria. News-Medical, visad 25 mars 2021, https://www.news-medical.net/health/Cataract-History.aspx.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.