Behöver jag en En Bloc Capsulectomy?

Som certifierad plastikkirurg med många års erfarenhet av att ta bort bröstimplantat konsulterar jag många kvinnor som hoppas på att få sina implantat bortopererade eller är oroliga för förändringar i sin hälsa. Oavsett om din önskan att få dina bröstimplantat borttagna är kopplad till sjukdom i samband med bröstimplantat, BIA-ALCL, en implantatrelaterad komplikation eller en förändring av estetiska preferenser, vill jag hjälpa dig att fullt ut förstå alla dina alternativ.

Explantation, eller avlägsnande av bröstimplantat, är en nyanserad kombination av medicin och konst – även när det görs enbart av hälsoskäl – och du vill vara säker på att du väljer rätt tillvägagångssätt för din situation.

På senare tid har jag fått många frågor om avlägsnande av bröstimplantat genom kapselektomi en bloc. Denna typ av explantation är avgörande för vissa kvinnor, medan andra patienter kan få liknande fördelar med andra metoder för avlägsnande av implantat som är förknippade med mindre risker.

För att hjälpa dig att förstå mer och hitta den bästa tekniken för avlägsnande av bröstimplantat för dig svarar jag här på några av de vanligaste frågorna.

Vad betyder kapulektomi en bloc?

När bröstimplantat sätts in bildar kroppen naturligt ärrvävnad runt implantatet. Detta är en normal och förväntad reaktion och på grund av detta har alla bröstimplantat vad vi kallar en ”kapsel” runt dem.

”En bloc” betyder ”i sin helhet”, och uttrycket ”en bloc kapselektomi” avser avlägsnande av hela den intakta ärrvävnadskapseln med bröstimplantatet inuti som en enda bit. För att göra detta måste kapseln fysiskt separeras från den omgivande vävnaden medan bröstimplantatet fortfarande är inuti och sedan försiktigt avlägsnas genom ett stort snitt.

En bloc capsulectomy är mindre vanligt än andra explantationsmetoder, men har på senare tid blivit ett diskussionsämne på nätet, särskilt i forum om sjukdomar i samband med bröstimplantat. Uttrycket bröstimplantatsjukdom (BII) används för att beskriva en rad symtom som vissa kvinnor med implantat upplever och förknippar med sina bröstimplantat. Dessa kvinnor är förståeligt nog nyfikna på de mest grundliga metoderna för att få sina implantat borttagna.

Vad är nackdelarna med en bloc capsulectomy?

Om en bloc capsulectomy innebär att kapseln av ärrvävnad och bröstimplantatet avlägsnas i ett enda stycke krävs ett större snitt och ett större resulterande ärr. Själva operationen är också mer komplicerad och långvarig.

Din kirurg måste försiktigt avlägsna ärrkapseln – som är väl fäst vid den omgivande vävnaden – samtidigt som han eller hon begränsar skadorna och håller den intakt. Eftersom implantatet fortfarande är inuti och kirurgen inte har gjort ett snitt för att se in i kapseln är deras syn också mer begränsad.

En en bloc capsulectomy är nödvändig när det finns risker förknippade med att öppna kapseln, t.ex. en bristning av implantatet. I andra fall kan implantatet och hela dess kapsel avlägsnas med en teknik som kallas fullständig kapselektomi.

Det är dessutom inte heller alltid säkert eller praktiskt att utföra en en bloc kapselektomi. I fall där endast ett mycket tunt lager ärrvävnad bildats runt implantatet eller där kapseln är tätt sammanfogad med bröstmuskeln, till exempel, kan ett försök att avlägsna kapseln intakt skapa fler problem.

Som sådan brukar en bloc-kapselektomi endast krävas under mycket specifika omständigheter, till exempel hos patienter med BIA-ALCL eller hos dem med ett rupturerat implantat. För andra patienter är det onödigt eftersom vi fortfarande kan ta bort implantatet och hela dess kapsel med ett implantatborttagningsförfarande med ”komplett kapulektomi”.

Komplett kapulektomi vs En block kapulektomi

När patienterna uttrycker oro för att ta bort all vävnad som har varit i direkt kontakt med deras implantat rekommenderar jag vanligtvis en komplett kapulektomi. (Faktum är att jag rekommenderar denna metod för alla mina patienter som tar bort bröstimplantat). Detta tillvägagångssätt resulterar i att både implantatet och kapseln avlägsnas helt från din kropp, i ett och samma ingrepp – bara inte i ett stycke.

Med den här tekniken lyfter jag vävnaderna från kapseln upp till mitten och gör sedan ett litet snitt i kapseln genom vilket jag tar bort det intakta implantatet. Därefter klämmer jag fast kapseln och tar bort den. Detta gör att kapseln av ärrvävnad kollapsar något så att jag inte behöver göra ett så stort snitt.

När behövs en en bloc kapselektomi?

En en bloc kapselektomi är lämpligast när en bristning av ett silikonimplantat har inträffat så att man undviker att innehållet i implantatet läcker ut i andra delar av kroppen. På samma sätt bör kapseln avlägsnas en bloc vid BIA-ALCL, ett non-Hodgkins lymfom som har förknippats med bröstimplantat, för att säkerställa att cancercellerna inte längre finns i kroppen.

Outom i dessa två fall, där det finns en risk med att öppna kapseln, är en kapselextraktion en bloc vanligen onödig och en fullständig kapselextraktion är ett bättre och säkrare val.

Kommer avlägsnandet av bröstimplantat att få bort mina symtom på bröstimplantatsjuka (BII)?

För vissa kvinnor har avlägsnandet av implantaten löst symtomen och för andra har det inte gjort det, men även i de fall där symtomen kvarstår ger avlägsnandet av implantaten ofta en ökad sinnesfrid. Därför stöder jag till fullo patienter som funderar på att ta bort bröstimplantat av hälsoskäl.

Det sagt kan inte ens erfarna, stödjande kirurger garantera att avlägsnande av implantat kommer att bota en individs BII-symtom. Bröstimplantatsjukdom är en allmän term och även om forskning pågår har det inte bevisats att ha bröstimplantat leder till generaliserad sjukdom eller att avlägsnande av implantat kommer att bota några systemiska symtom.

Därför utförs avlägsnande av bröstimplantat i slutändan för att se om bröstimplantaten är en faktor i dina symtom. Efter operationen kommer du att veta mer. Du kanske mår bättre efter att ha fått dina bröstimplantat bortopererade, eller så kan du fortsätta att uppleva symtom.

Om du har ett underliggande tillstånd som inte är förknippat med dina bröstimplantat kan operationen medföra ytterligare risker. Det är viktigt att ha en bred förståelse för ditt nuvarande hälsotillstånd före operationen.

För att gå vidare med implantatborttagning på grund av hälsobekymmer är det viktigt att få andra tillstånd uteslutna. Detta kommer att säkerställa att du får rätt sorts medicinsk uppmärksamhet och behandling. De vanligaste symtomen som upplevs av dem som oroar sig för att de har en sjukdom i samband med bröstimplantat överlappar med symtom på andra inflammatoriska eller autoimmuna sjukdomar, inklusive multipel skleros (MS) och borrelia, och att utesluta dessa är ett viktigt första steg.

Hur utesluter jag andra tillstånd? Varför är det viktigt att göra det?

Avslå andra tillstånd före avlägsnande av bröstimplantat innebär att man testar sig för andra inflammatoriska sjukdomar, får fullständiga utredningar och fastställer om man har markörer för tillstånd som bevisligen orsakar de symtom man upplever. I slutändan är detta för att skydda dig på flera fronter:

  1. En korrekt diagnos behövs för att få den bästa medicinska behandlingen och öka dina chanser att lindra dina symtom.
  2. Bröstimplantatborttagningsoperationer är dyra och täcks vanligen inte av försäkringen.
  3. Om du har en underliggande åkomma som inte är förknippad med dina bröstimplantat kan operationen innebära ytterligare risker. Det är viktigt att ha en bred förståelse för ditt nuvarande hälsotillstånd före en operation.
  4. Om du föredrar hur dina bröst ser ut med implantat och ditt primära mål är att minska oförklarliga hälsobesvär är det vettigt att utesluta andra möjligheter innan du ändrar ditt utseende.

Under mina konsultationer för avlägsnande av bröstimplantat går jag igenom alla dessa detaljer med varje patient och tillsammans bestämmer vi vad som är det bästa tillvägagångssättet för både deras hälsa och lycka.

I slutändan är vem du väljer viktigare än vad du väljer

Mitt främsta bekymmer med samtalet kring en bloc capsulectomy är att vissa patienter nu fokuserar på att hitta kirurger som erbjuder den här tekniken i stället för att söka plastikkirurger som är villiga att förklara alla dina alternativ för avlägsnande av implantat.

Men även om du givetvis måste välja en kirurg som är certifierad av American Board of Plastic Surgery och som har lång erfarenhet av avlägsnande av implantat, uppmanar jag dig att ha ett öppet sinne när du går in i varje samråd. Om du bara har ett mål i åtanke – en kapselektomi en bloc – och läkaren gör en annan rekommendation, kan du gå miste om ett alternativ som passar bättre för dina bekymmer och mål.

Som certifierad plastikkirurg i Fairfax, VA, har jag arbetat med många kvinnor under årens lopp som tagit bort bröstimplantat. Du kommer att upptäcka att jag är en god lyssnare, redo att svara på alla frågor och jag kommer att helt och hållet redogöra för dina alternativ. Min filosofi är patientens första vård, och din behandlingsplan kommer att skräddarsys efter dina unika omständigheter.

Om du inte längre vill ha dina bröstimplantat eller har hälsoproblem relaterade till dem, uppmuntrar jag dig att kontakta min mottagning för att boka in en konsultation.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.