Este necesară intervenția chirurgicală pentru copiii cu apendicită?

Studiul de patru ani, care a fost condus de Nationwide Children’s Hospital și publicat în JAMA, a implicat 1.068 de copii cu vârste cuprinse între 7 și 17 ani cu apendicită care nu a implicat complicații, cum ar fi obstrucția intestinală sau abcesul sau perforația abdominală sau pelviană.

Studiul a fost realizat în cele 10 centre care fac parte din Midwest Pediatric Surgery Consortium, format în 2014, pentru a permite spitalelor să facă schimb de date, să colaboreze la studii de cercetare și, să ofere mentorat între colegi.

Compararea rezultatelor intervenției chirurgicale cu o alternativă non-operatorie pentru apendicită

După ce au fost informați despre riscurile și beneficiile fiecărei opțiuni de tratament, aproximativ o treime dintre pacienții din studiu au ales managementul non-operator al apendicitei în locul intervenției chirurgicale.

În medie, tinerii pacienți care au primit antibiotice continue la spital au putut să se întoarcă la activitățile normale cu patru zile mai devreme decât cei care au fost supuși unei intervenții chirurgicale – de la 6,6 zile de dizabilitate, față de 10,9 zile în grupul de pacienți operați.

După un an, 67% dintre cei care au optat să își gestioneze inițial îngrijirea prin antibiotice nu au avut efecte secundare dăunătoare și nu au avut nevoie ulterior de o apendicectomie. Gestionarea non-operatorie a fost, de asemenea, asociată cu faptul că îngrijitorii au avut nevoie de mai puține zile libere de la locul de muncă.

MAI MULTE DE LA LABORATOR: Abonează-te la buletinul nostru informativ săptămânal

Ambele grupuri au raportat o satisfacție similară în ceea ce privește îngrijirea medicală la 30 de zile și calitatea vieții la un an.

„În calitate de furnizori de servicii medicale, urmărim întotdeauna datele, iar datele spun că intervenția chirurgicală pentru apendicită are o rată de succes de 100%. Este o procedură dovedită, de încredere”, spune Gadepalli.

„Dar există factori suplimentari care sunt importanți pentru pacienți și pe care nu îi luăm întotdeauna în considerare atunci când luăm decizii medicale. Pentru unele familii, calea neoperatorie poate fi preferată pentru că înseamnă că nu există cicatrici și că copiii se vor întoarce la școală, vor putea căra manualele, vor face o excursie cu clasa, vor participa la tabăra trupei sau se vor întoarce mai devreme pe terenul de fotbal.”

„Pentru părinți, această cale îi ajută, de asemenea, să se întoarcă mai repede la muncă. Trebuie să sfătuim familiile cu privire la ambele opțiuni și să le lăsăm să aleagă ce este mai bine pentru ele.”

El notează că intervenția chirurgicală în sine vine cu riscuri, inclusiv șansa de 1-2% a unei complicații majore și de 5-10% a unei complicații minore din cauza anesteziei generale. De asemenea, intervenția chirurgicală necesită răni incizionale care au nevoie de timp pentru a se vindeca, iar pacienții se confruntă cu dureri postoperatorii.

Este nevoie de mai multe cercetări pentru a determina rezultatele pe termen lung ale tratamentului neoperator al apendicitei

Astăzi, majoritatea spitalelor vor urma îngrijirea standard de tratare a apendicitei pe cale chirurgicală prin îndepărtarea apendicelui, care este punga în formă de deget din partea inferioară dreaptă a abdomenului.

Studiul a urmărit pacienții timp de un an, dar ar putea fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina cum se compară rezultatele între cele două grupuri pentru perioade mai lungi, dacă există riscuri de probleme viitoare legate de apendice și impactul timpului prelungit de administrare a antibioticelor.

Spitalele ar trebui, de asemenea, să disemineze rezultatele, astfel încât mai mulți pacienți să poată fi informați cu privire la cele două opțiuni și la riscurile și beneficiile fiecăreia.

„Consorțiul Midwest Pediatric Surgery Consortium a dezvoltat un protocol de tratament pentru studiu care ar putea fi transpus direct în practica clinică pediatrică pentru a maximiza beneficiile pentru o familie”, spune Gadepalli.

„Calea non-operatorie nu este pentru toată lumea și furnizorii ar trebui să vorbească cu familiile despre ceea ce poate fi sau nu cel mai bine pentru situația lor”, adaugă el. „Deși nu este standardul stabilit de îngrijire, este important să avem o discuție despre opțiunile alternative la operație.”

Acest studiu a fost finanțat prin premiul CER-1507-31325 de la PCORI, o organizație independentă, non-profit, autorizată de Congresul SUA. Proiectul este, de asemenea, susținut de un grant de la Centrul Național pentru avansarea științelor translaționale.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.