Preciso de uma Capsulectomia En Bloc?

Como cirurgiã plástica certificada com muitos anos de experiência na remoção de implantes mamários, consulto numerosas mulheres que esperam ter os seus implantes removidos ou estão preocupadas com mudanças na sua saúde. Quer o seu desejo de ter os seus implantes mamários removidos esteja relacionado com a doença do implante mamário, BIA-ALCL, uma complicação relacionada com implantes, ou uma mudança na preferência estética, quero ajudá-la a compreender plenamente todas as suas opções.

Explante, ou remoção de implantes mamários, é uma combinação matizada de medicina e arte – mesmo quando é feita apenas por razões de saúde – e você vai querer ter certeza de que está escolhendo a abordagem certa para a sua situação.

Recentemente, tenho ouvido muitas perguntas sobre a remoção de implantes mamários através da capsulectomia em bloco. Este tipo de explante é fundamental para algumas mulheres, enquanto outras pacientes podem obter benefícios semelhantes de outros métodos de remoção de implantes que têm menos riscos associados.

Para a ajudar a compreender mais e encontrar a melhor técnica de remoção de implantes mamários para si, vou responder a algumas das perguntas mais comuns aqui.

O que significa a capsulectomia em bloco?

Quando são colocados implantes mamários, o seu corpo forma naturalmente tecido cicatrizado à volta do implante. Esta é uma resposta normal e esperada e, por causa disso, todos os implantes mamários têm o que chamamos de “cápsula” ao seu redor.

“En bloc” significa “como um todo”, e o termo “en bloc capsulectomy” refere-se à remoção de toda a cápsula de tecido cicatrizado intacto com o implante mamário dentro como uma peça única. Para fazer isso, a cápsula deve ser fisicamente separada dos tecidos circundantes enquanto o implante mamário ainda está dentro dela e depois cuidadosamente removida através de uma grande incisão.

En bloc capsulectomy is less common than other explantation methods but has recently become a topic of discussion online, particularly in breast implant illness forums. A frase doença dos implantes mamários (BII) é usada para descrever uma série de sintomas que algumas mulheres com implantes experimentam e associam aos seus implantes mamários. Estas mulheres estão compreensivelmente curiosas sobre os métodos mais completos para ter os seus implantes removidos.

Quais são as desvantagens da capsulectomia em bloco?

Porque a capsulectomia em bloco envolve a remoção da cápsula de tecido cicatrizado e o implante mamário numa só peça, requer uma incisão maior e a cicatriz resultante. A cirurgia em si é também mais complexa e morosa.

O seu cirurgião deve retirar cuidadosamente a cápsula da cicatriz – que está bem presa aos tecidos circundantes – enquanto limita os danos e mantém-na intacta. Como o implante ainda está no interior e o cirurgião não fez uma incisão para ver dentro da cápsula, sua visão também é mais limitada.

É necessária uma capsulectomia em bloco quando há riscos associados à abertura da cápsula, como uma ruptura do implante. Em outros casos, o implante e toda sua cápsula pode ser removida com uma técnica chamada capsulectomia completa.

Outras vezes, nem sempre é seguro ou prático realizar uma capsulectomia em bloco. Nos casos em que apenas uma camada muito fina de tecido cicatricial formado ao redor do implante ou a cápsula é fundida estreitamente ao músculo peitoral, por exemplo, tentar remover a cápsula intacta pode criar mais problemas.

Como tal, a capsulectomia em bloco normalmente só é necessária em circunstâncias muito específicas, tais como pacientes com BIA-ALCL ou aqueles com um implante rompido. Para outros pacientes, é desnecessário porque ainda podemos remover o implante e toda a sua cápsula com um procedimento de remoção de implantes de “capsulectomia completa”.

Capsulectomia completa vs Capsulectomia em bloco

Quando os pacientes expressam preocupação em remover todo o tecido que esteve em contacto directo com os seus implantes, eu normalmente recomendo uma capsulectomia completa. (Na verdade, eu recomendo este método para todas as minhas pacientes de remoção de implantes mamários). Esta abordagem resulta na remoção completa do implante e da cápsula do seu corpo, numa única operação – apenas não numa única peça.

Com esta técnica, eu levanto os tecidos da cápsula até ao ponto médio e depois faço uma pequena incisão na cápsula através da qual removo o implante intacto. Em seguida, eu fecho a cápsula e a retiro. Isto permite que a cápsula de tecido cicatrizado caia ligeiramente para que eu não tenha que fazer uma incisão tão grande.

Quando é necessária uma capsulectomia em bloco?

Uma capsulectomia em bloco é mais apropriada quando ocorreu uma ruptura do implante de silicone, de modo a evitar que o conteúdo do implante vaze para outras partes do corpo. Da mesma forma, em casos de BIA-ALCL, um linfoma não-Hodgkins que tenha sido associado a implantes mamários, a cápsula deve ser removida em bloco para garantir que as células cancerosas não estejam mais no corpo.

Fora destes dois casos onde há risco de abertura da cápsula, uma capsulectomia em bloco é geralmente desnecessária e uma capsulectomia completa é uma escolha melhor e mais segura.

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Retirada de implantes mamários elimina os sintomas da minha doença do implante mamário (BII)?

Para algumas mulheres, a remoção dos implantes tem resolvido os sintomas, e para outras não, mas mesmo nos casos em que os sintomas persistem, a remoção de implantes muitas vezes proporciona maior paz de espírito. É por isso que apoio totalmente as pacientes que procuram a remoção de implantes mamários por razões de saúde.

Que, mesmo os cirurgiões experientes e apoiantes não podem garantir que a remoção de implantes irá curar os sintomas BII de um indivíduo. Doença com implantes mamários é um termo geral e, embora a investigação esteja em curso, não foi provado que a colocação de implantes mamários conduza a doença generalizada ou que a remoção de implantes cure quaisquer sintomas sistémicos.

Por isso, a remoção de implantes mamários é, em última análise, realizada para ver se os implantes mamários são um factor nos seus sintomas. Após a cirurgia, você saberá mais. Poderá sentir-se melhor após a remoção dos implantes mamários, ou poderá continuar a sentir sintomas.

Se tiver uma condição subjacente não associada aos implantes mamários, a cirurgia poderá ter acrescentado riscos. É crucial ter uma compreensão ampla do seu estado de saúde actual antes da cirurgia.

Antes de proceder à remoção de implantes devido a preocupações de saúde, é fundamental ter outras condições descartadas. Isso garantirá que você obtenha o tipo certo de atenção e tratamento médico. Os sintomas mais comuns das pessoas afectadas por doenças com implantes mamários sobrepõem-se aos sintomas de outras doenças inflamatórias ou auto-imunes, incluindo esclerose múltipla (EM) e doença de Lyme, e excluí-las é um primeiro passo importante.

Como excluir outras condições? Por que é importante fazer isso?

Descartar outras condições antes da remoção do implante mamário envolve ser testado para outras doenças inflamatórias, fazer exames completos e determinar se você tem marcadores para condições que comprovadamente causam os sintomas que você está experimentando. Em última análise, isto é para a proteger em várias frentes:

  1. É necessário um diagnóstico adequado para receber o melhor tratamento médico e aumentar as suas hipóteses de aliviar os seus sintomas.
  2. A cirurgia de remoção de implantes mamários é cara e normalmente não está coberta pelo seguro.
  3. Se tiver uma condição subjacente não associada aos seus implantes mamários, a cirurgia pode ter acrescentado riscos. É crucial ter uma compreensão ampla do seu estado de saúde actual antes de qualquer cirurgia.
  4. Se preferir a aparência dos seus seios com implantes e o seu objectivo principal é reduzir os sintomas de saúde inexplicáveis, faz sentido excluir outras possibilidades antes de mudar a sua aparência.

Durante as minhas consultas de remoção de implantes mamários, passo em revista todos estes detalhes com cada paciente e juntos determinamos qual será o melhor curso de acção para a sua saúde e felicidade.

Ultimamente, quem você escolhe é mais importante do que o que você escolhe

A minha principal preocupação com a conversa em torno da capsulectomia em bloco é que algumas pacientes estão agora se concentrando em encontrar cirurgiões que oferecem essa técnica, em vez de procurar cirurgiões plásticos que estão dispostos a explicar todas as suas opções de remoção de implantes.

Embora, é claro, você precise escolher um cirurgião certificado pelo American Board of Plastic Surgery com vasta experiência em remoção de implantes, eu recomendo que você mantenha uma mente aberta quando for a cada consulta. Se você tem apenas um objetivo na mente – uma capsulectomia em bloco – e o médico faz uma recomendação diferente, você pode perder uma opção que combine melhor com as suas preocupações e objectivos.

Como cirurgião plástico certificado pelo Board em Fairfax, VA, tenho trabalhado com muitas mulheres ao longo dos anos removendo implantes mamários. Você vai descobrir que sou uma boa ouvinte, pronta para responder a todas as perguntas, e eu vou detalhar completamente as suas opções. A minha filosofia é o primeiro cuidado do paciente, e o seu plano de tratamento será adaptado às suas circunstâncias únicas.

Se já não quer os seus implantes mamários ou se tem preocupações de saúde relacionadas com eles, encorajo-a a contactar o meu consultório para marcar uma consulta.

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