O ultrassom músculo-esquelético pode ser a opção certa para seus pacientes com lesões esportivas?

Jan. 22, 2016 / Cuidados Primários/ Notícias &Insights

Partilhar

>

“Na Clínica Cleveland, uma equipa de médicos desportivos e de medicina do exercício e radiologistas músculo-esqueléticos consideram o ultra-som um interesse comum”, nota Susan Joy, médica médica desportiva e de medicina do exercício da Clínica Cleveland e Directora da Rede de Saúde Desportiva Comunitária. “Temos uma gama de opções de imagem relevantes para lesões atléticas ou uso excessivo, e consideramos a ultrassonografia músculo-esquelética como uma ferramenta importante além da TC, raio-X e ressonância magnética”. A Dra. Joy acrescenta: “Nosso objetivo é usar a modalidade de imagem mais apropriada para cada lesão”

A Dra. Joy responde algumas perguntas sobre o ultrassom músculo-esquelético e qualidades que o diferenciam de outras modalidades de imagem.

Onde o ultrassom músculo-esquelético se encaixa entre outros procedimentos de imagem diagnóstica?

O ultrassom músculo-esquelético tem tido uso significativo nos últimos 10 anos. Atualmente, nós o consideramos como uma ferramenta de diagnóstico na linha de frente para (1) avaliar tendões, ligamentos e músculos ao redor do tornozelo, joelho, quadril, mão, cotovelo e ombro para lesões agudas e outras patologias; e (2) orientar injeções e aspirações terapêuticas de muitas articulações, músculos, tendões e nervos.

O que envolve um ultrassom musculoesquelético?

O médico usa um transdutor de mão que é conectado a uma máquina de ultrassom. Algumas unidades são maiores, em um carrinho rolante, e algumas são muito menores e facilmente portáteis, como um computador portátil. Um ultra-som músculo-esquelético pode ser realizado na cabeceira do paciente, na sala de exames, ou fora do edifício médico, em salas de treino ou à margem. Quando o médico passa o transdutor sobre a área alvo, as imagens aparecem em tempo real na tela. Para manter um bom contato com a pele, o médico ou sonógrafo usa gel, como em qualquer outro ultra-som. Alguns posicionamentos especiais são necessários para ver bem algumas estruturas músculo-esqueléticas, mas estas posições são mantidas brevemente em comparação com aquelas necessárias para outras modalidades, como a RM.

A imagem dinâmica é um aspecto muito importante do ultrassom músculo-esquelético. Às vezes, os sintomas de um paciente são reproduzidos apenas com movimento. A ultrassonografia pode permitir a obtenção de imagens em tempo real enquanto o paciente reproduz seus sintomas. Isto não é possível no mesmo grau com outras modalidades de imagem.

Quais são as vantagens do ultra-som músculo-esquelético no diagnóstico e tratamento?

O ultra-som músculo-esquelético é rápido, de baixo custo e seguro. Proporciona visualização imediata e permite a obtenção de imagens dinâmicas. Para muitos tecidos moles músculo-esqueléticos superficiais, o ultra-som oferece as imagens de mais alta qualidade disponíveis. Uma característica adicional do ultrassom é a capacidade de avaliar a inflamação ativa através da detecção de aumento do fluxo sanguíneo em tecidos moles usando a imagem Doppler. Outro benefício é a proximidade entre o clínico e o paciente, o que estimula sua interação.

O ultrassom músculo-esquelético é muito útil para procedimentos, permitindo a visualização em tempo real da agulha e do alvo durante o procedimento. O ultra-som pode ser usado para injeções especializadas em articulações e tecidos moles, assim como para aspiração de líquido das articulações ou tecidos moles para testes. Para injeções terapêuticas, é crucial que a medicação seja colocada no local correto. O ultra-som garante que isto pode acontecer.

Não é semelhante à TC e à radiografia, o ultra-som músculo-esquelético não expõe os pacientes à radiação. Custa menos do que a ressonância magnética e tem sido aceite pelas companhias de seguros como uma modalidade de imagem valiosa. A ultra-sonografia músculo-esquelética também é segura para aqueles com implantes ou estimuladores metálicos que estão sendo examinados ou que estão na área de tratamento. É tranquilo e mais confortável para pacientes claustrofóbicos e obesos.

É importante notar que a ultrassonografia músculo-esquelética não consegue penetrar o osso. Assim, problemas envolvendo os próprios ossos e estruturas articulares profundas justificam a radiografia e às vezes a ressonância magnética ou a tomografia computadorizada para avaliação posterior.

Como o ultra-som musculoesquelético é usado no tratamento?

A precisão da injeção é fundamental. A orientação em tempo real permite ao clínico observar o progresso do tratamento desde a inserção da ponta da agulha até ao avanço através dos tecidos sobrepostos para alcançar o alvo e aspirar o líquido ou injectar medicação. Com visualização constante, o clínico pode alterar a abordagem de injeção, se necessário, para evitar danos não intencionais aos vasos e nervos e para determinar se a entrega precisa é alcançada. O ultra-som músculo-esquelético pode ser usado após o procedimento para avaliar a cicatrização anotando a organização do tecido tratado e o fluxo sanguíneo/estado de inflamação.

E quanto à segurança, resultados e experiências do paciente após os procedimentos?

As conclusões de vários estudos de pesquisa mostram que o ultra-som músculo-esquelético proporciona maior precisão na injeção do tratamento, melhores resultados e, em comparação com a RM, melhor conforto do paciente e alívio da dor. Além disso, a adição da orientação do ultra-som melhora a precisão durante os procedimentos de injeção do ombro, em comparação com aqueles sem a orientação do ultra-som. Um estudo comparando a orientação do ultra-som com a fluoroscopia relatou significativamente menos tempo de procedimento com o ultra-som para a injeção da articulação glenoumeral. Há evidências de que o ultrassom musculoesquelético reduz erros de diagnóstico e reduz o número de pacientes que precisam de imagens avançadas, como TC e RM.

Nem todo manguito rotador precisa de RM, e nem toda injeção precisa de ultrassom. Nosso trabalho é determinar a melhor maneira de usar a tecnologia e os recursos que temos para garantir o melhor atendimento possível ao paciente.

O que há no futuro para o ultrassom músculo-esquelético?

“Nossa equipe multidisciplinar considera o ultrassom músculo-esquelético uma tecnologia cada vez mais popular com grande potencial”, diz Michael C. Forney, médico radiologista do Instituto de Imagens da Clínica Cleveland. “Estamos trabalhando juntos para melhorar não apenas a prestação de serviços clínicos aos nossos pacientes, mas também a educação do nosso pessoal e dos estagiários”. Nosso objetivo é agilizar o uso de imagens e intervenções para melhorar a precisão diagnóstica e o tratamento, afetando positivamente os resultados dos pacientes.

Compartilhar

    notícias de ultra-som músculo-esquelético e percepções de ortopedia esportes de atenção primária e medicina do exercício lesões esportivas susan joy

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.