¿Necesito una capsulectomía en bloque?

Como cirujano plástico certificado con muchos años de experiencia en la extracción de implantes mamarios, consulto con numerosas mujeres que esperan que se les extraigan los implantes o que están preocupadas por los cambios en su salud. Si su deseo de tener sus implantes mamarios retirados está conectado con la enfermedad de los implantes mamarios, BIA-ALCL, una complicación relacionada con el implante, o un cambio en la preferencia estética, quiero ayudarle a comprender plenamente todas sus opciones.

La explantación, o la extracción de implantes mamarios, es una combinación matizada de medicina y arte -incluso cuando se realiza puramente por motivos de salud- y querrá estar segura de que está eligiendo el enfoque correcto para su situación.

Recientemente, he escuchado muchas preguntas sobre la extracción de implantes mamarios mediante capsulectomía en bloque. Este tipo de explantación es clave para algunas mujeres, mientras que otras pacientes pueden obtener beneficios similares con otros métodos de extracción de implantes que tienen menos riesgo asociado.

Para ayudarle a entender más y a encontrar la mejor técnica de extracción de implantes mamarios para usted, responderé aquí a algunas de las preguntas más comunes.

¿Qué significa capsulectomía en bloque?

Cuando se colocan implantes mamarios, su cuerpo forma naturalmente tejido cicatricial alrededor del implante. Esta es una respuesta normal y esperada y, debido a esto, todos los implantes mamarios tienen lo que llamamos una «cápsula» alrededor de ellos.

«En bloque» significa «como un todo», y el término «capsulectomía en bloque» se refiere a la eliminación de toda la cápsula de tejido cicatricial intacta con el implante mamario dentro como una sola pieza. Para ello, la cápsula debe separarse físicamente de los tejidos circundantes mientras el implante mamario aún está dentro de ella y, a continuación, extraerse cuidadosamente a través de una gran incisión.

La capsulectomía en bloque es menos común que otros métodos de explantación, pero recientemente se ha convertido en un tema de debate en Internet, en particular en los foros sobre la enfermedad de los implantes mamarios. La expresión «enfermedad de los implantes mamarios» se utiliza para describir una serie de síntomas que algunas mujeres con implantes experimentan y asocian con sus implantes mamarios. Estas mujeres sienten una comprensible curiosidad por saber cuáles son los métodos más exhaustivos para la extracción de sus implantes.

¿Cuáles son los inconvenientes de la capsulectomía en bloque?

Debido a que la capsulectomía en bloque implica la extracción de la cápsula de tejido cicatricial y del implante mamario en una sola pieza, requiere una incisión más grande y la consiguiente cicatriz. La cirugía en sí misma también es más compleja y larga.

El cirujano debe separar cuidadosamente la cápsula de la cicatriz -que está bien adherida a los tejidos circundantes- limitando los daños y manteniéndola intacta. Como el implante sigue estando dentro y el cirujano no ha hecho una incisión para ver dentro de la cápsula, su visión también es más limitada.

Se recurre a una capsulectomía en bloque cuando hay riesgos asociados a la apertura de la cápsula, como la rotura del implante. En otros casos, el implante y toda su cápsula pueden extraerse con una técnica denominada capsulectomía completa.

Además, tampoco es siempre seguro o práctico realizar una capsulectomía en bloque. En los casos en los que sólo se ha formado una capa muy fina de tejido cicatricial alrededor del implante o la cápsula está estrechamente fusionada con el músculo torácico, por ejemplo, intentar extraer la cápsula intacta puede crear más problemas.

Como tal, la capsulectomía en bloque suele solicitarse sólo en circunstancias muy específicas, como en el caso de los pacientes con BIA-ALCL o aquellos con un implante roto. Para otros pacientes, no es necesario porque podemos eliminar el implante y toda su cápsula con un procedimiento de extracción de implantes de «capsulectomía completa».

Capsulectomía completa frente a capsulectomía en bloque

Cuando los pacientes expresan su preocupación por eliminar todo el tejido que ha estado en contacto directo con sus implantes, suelo recomendar una capsulectomía completa. (De hecho, recomiendo este método a todas mis pacientes de extracción de implantes mamarios). Con esta técnica, levanto los tejidos de la cápsula hasta el punto medio y luego hago una pequeña incisión en la cápsula a través de la cual extraigo el implante intacto. A continuación, pinzo la cápsula y la extraigo. Esto permite que la cápsula de tejido cicatrizal se colapse ligeramente para que no tenga que hacer una incisión tan grande.

¿Cuándo es necesaria una capsulectomía en bloque?

Una capsulectomía en bloque es más apropiada cuando se ha producido una rotura de implante de silicona para evitar que el contenido del implante se filtre a otras partes del cuerpo. Del mismo modo, en los casos de BIA-ALCL, un linfoma no Hodgkins que se ha asociado a los implantes mamarios, la cápsula debe extirparse en bloque para garantizar que las células cancerosas ya no estén en el cuerpo.

Aparte de estos dos casos en los que existe un riesgo al abrir la cápsula, una capsulectomía en bloque suele ser innecesaria y una capsulectomía completa es una opción mejor y más segura.

¿La extirpación de los implantes mamarios eliminará los síntomas de la enfermedad de los implantes mamarios?

Para algunas mujeres, la extirpación de los implantes ha resuelto los síntomas, y para otras no, pero incluso en los casos en los que los síntomas persisten, la extirpación de los implantes suele proporcionar una mayor tranquilidad. Por eso apoyo plenamente a las pacientes que consideran la extracción de implantes mamarios por motivos de salud.

Dicho esto, ni siquiera los cirujanos experimentados y que brindan apoyo pueden garantizar que la extracción de implantes curará los síntomas de la IIB de una persona. La enfermedad de los implantes mamarios es un término general y, aunque se está investigando, no se ha demostrado que tener implantes mamarios provoque una enfermedad generalizada o que la extracción de los implantes cure cualquier síntoma sistémico.

Por lo tanto, la extracción de los implantes mamarios se realiza en última instancia para ver si los implantes mamarios son un factor de sus síntomas. Después de la cirugía, sabrá más. Es posible que se sienta mejor después de la extracción de los implantes mamarios o que siga experimentando síntomas.

Si tiene una enfermedad subyacente no asociada a los implantes mamarios, la cirugía podría tener riesgos añadidos. Es crucial tener un amplio conocimiento de su estado de salud actual antes de la cirugía.

Antes de proceder a la extracción de los implantes por motivos de salud, es fundamental descartar otras afecciones. Esto garantizará que reciba la atención y el tratamiento médico adecuados. Los síntomas más comunes que experimentan las personas preocupadas por la enfermedad de los implantes mamarios coinciden con los síntomas de otras enfermedades inflamatorias o autoinmunes, como la esclerosis múltiple (EM) y la enfermedad de Lyme, y descartarlas es un primer paso importante.

¿Cómo puedo descartar otras enfermedades? ¿Por qué es importante hacerlo?

Descartar otras afecciones antes de la extracción de los implantes mamarios implica someterse a pruebas para detectar otras enfermedades inflamatorias, realizar exámenes completos y determinar si tiene marcadores de afecciones que han demostrado causar los síntomas que está experimentando. En última instancia, esto es para protegerle en múltiples frentes:

  1. Un diagnóstico adecuado es necesario para recibir el mejor curso de tratamiento médico y aumentar sus posibilidades de aliviar sus síntomas.
  2. La cirugía de extracción de implantes mamarios es costosa y no suele estar cubierta por el seguro.
  3. Si usted tiene una condición subyacente no asociada a sus implantes mamarios, la cirugía podría tener riesgos añadidos. Es crucial tener una amplia comprensión de su estado de salud actual antes de cualquier cirugía.
  4. Si usted prefiere la forma en que sus pechos se ven con los implantes y su objetivo principal es reducir los síntomas de salud inexplicables, tiene sentido para descartar otras posibilidades antes de cambiar su apariencia.

Durante mis consultas de eliminación de implantes mamarios, voy a todos estos detalles con cada paciente y juntos determinamos cuál es el mejor curso de acción será tanto para su salud y felicidad.

En última instancia, quién elija es más importante que lo que elija

Mi principal preocupación con la conversación en torno a la capsulectomía en bloque es que algunos pacientes se centran ahora en la búsqueda de cirujanos que ofrezcan esta técnica en lugar de buscar cirujanos plásticos que estén dispuestos a explicar todas sus opciones de extracción de implantes.

Aunque, por supuesto, debe elegir un cirujano certificado por la Junta Americana de Cirugía Plástica con amplia experiencia en la extracción de implantes, le insto a que mantenga una mente abierta cuando vaya a cada consulta. Si sólo tiene un objetivo en mente -una capsulectomía en bloque- y el médico le hace una recomendación diferente, puede perderse una opción que se ajuste mejor a sus preocupaciones y objetivos.

Como cirujano plástico certificado en Fairfax, VA, he trabajado con muchas mujeres a lo largo de los años retirando implantes mamarios. Usted encontrará que soy un buen oyente, listo para responder a todas las preguntas, y voy a detallar plenamente sus opciones. Mi filosofía es el cuidado del paciente primero, y su plan de tratamiento se adaptará a sus circunstancias únicas.

Si usted ya no quiere sus implantes mamarios o tiene preocupaciones de salud relacionadas con ellos, le animo a ponerse en contacto con mi oficina para programar una consulta.

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