Ho bisogno di una capsulectomia in blocco?

Come chirurgo plastico certificato con molti anni di esperienza nella rimozione di protesi mammarie, mi consulto con numerose donne che sperano di rimuovere le loro protesi o sono preoccupate per i cambiamenti della loro salute. Se il vostro desiderio di rimuovere le vostre protesi mammarie è legato alla malattia delle protesi, al BIA-ALCL, a una complicazione legata alle protesi o a un cambiamento nelle preferenze estetiche, voglio aiutarvi a comprendere appieno tutte le vostre opzioni.

L’espianto, o la rimozione della protesi mammaria, è una combinazione sfumata di medicina e arte – anche quando è fatto puramente per motivi di salute – e vorrete essere sicuri di scegliere l’approccio giusto per la vostra situazione.

Di recente, ho sentito molte domande sulla rimozione della protesi mammaria tramite capsulectomia in blocco. Questo tipo di espianto è fondamentale per alcune donne, mentre altre pazienti possono ottenere benefici simili da altri metodi di rimozione delle protesi che hanno meno rischi associati.

Per aiutarvi a capirne di più e a trovare la migliore tecnica di rimozione della protesi mammaria per voi, risponderò qui ad alcune delle domande più comuni.

Cosa significa capsulectomia in blocco?

Quando le protesi mammarie vengono inserite, il vostro corpo forma naturalmente tessuto cicatriziale intorno alla protesi. Questa è una risposta normale e attesa e, a causa di questo, tutte le protesi mammarie hanno ciò che noi chiamiamo una “capsula” intorno ad esse.

“En bloc” significa “nel suo insieme”, e il termine “capsulectomia in blocco” si riferisce alla rimozione dell’intera capsula intatta di tessuto cicatriziale con la protesi mammaria all’interno come un unico pezzo. Per fare questo, la capsula deve essere fisicamente separata dai tessuti circostanti mentre la protesi mammaria è ancora al suo interno e poi accuratamente rimossa attraverso una grande incisione.

La capsulectomia in blocco è meno comune di altri metodi di espianto ma è recentemente diventata un argomento di discussione online, in particolare nei forum sulla malattia della protesi mammaria. La frase breast implant illness (BII) è usata per descrivere una serie di sintomi che alcune donne con protesi sperimentano e associano alle loro protesi mammarie. Queste donne sono comprensibilmente curiose di conoscere i metodi più accurati per rimuovere le loro protesi.

Quali sono gli svantaggi della capsulectomia in blocco?

Perché la capsulectomia in blocco comporta la rimozione della capsula di tessuto cicatriziale e della protesi mammaria in un unico pezzo, richiede un’incisione più grande e la conseguente cicatrice. L’intervento stesso è anche più complesso e lungo.

Il chirurgo deve staccare con cura la capsula cicatriziale – che è ben attaccata ai tessuti circostanti – limitando i danni e mantenendola intatta. Poiché l’impianto è ancora all’interno e il chirurgo non ha fatto un’incisione per vedere nella capsula, la sua vista è anche più limitata.

Una capsulectomia in blocco è richiesta quando ci sono rischi associati all’apertura della capsula, come una rottura dell’impianto. In altri casi, l’impianto e la sua intera capsula possono essere rimossi con una tecnica chiamata capsulectomia completa.

Inoltre, non è sempre sicuro o pratico eseguire una capsulectomia in blocco. Nei casi in cui solo uno strato molto sottile di tessuto cicatriziale si è formato intorno all’impianto o la capsula è strettamente fusa al muscolo pettorale, per esempio, il tentativo di rimuovere la capsula intatta può creare più problemi.

Come tale, la capsulectomia in blocco è di solito richiesta solo in circostanze molto specifiche, come i pazienti con BIA-ALCL o quelli con un impianto rotto. Per gli altri pazienti, non è necessaria perché possiamo ancora rimuovere l’impianto e la sua intera capsula con una procedura di rimozione dell’impianto di “capsulectomia completa”.

Capsulectomia completa vs capsulectomia in blocco

Quando i pazienti esprimono preoccupazione per la rimozione di tutto il tessuto che è stato in contatto diretto con i loro impianti, di solito consiglio una capsulectomia completa. (In effetti, raccomando questo metodo per tutti i miei pazienti che rimuovono le protesi mammarie). Questo approccio ha come risultato che sia l’impianto che la capsula vengono completamente rimossi dal vostro corpo, in un’unica operazione – solo non in un unico pezzo.

Con questa tecnica, sollevo i tessuti dalla capsula fino al punto medio e poi faccio una piccola incisione nella capsula attraverso la quale rimuovo l’impianto intatto. Successivamente, chiudo la capsula e la rimuovo. Questo permette alla capsula di tessuto cicatriziale di collassare leggermente in modo da non dover fare un’incisione così grande.

Quando è necessaria una capsulectomia in blocco?

Una capsulectomia in blocco è più appropriata quando si è verificata la rottura di un impianto di silicone in modo da evitare la fuoriuscita del contenuto dell’impianto in altre parti del corpo. Allo stesso modo, nei casi di BIA-ALCL, un linfoma non-Hodgkins che è stato associato alle protesi mammarie, la capsula dovrebbe essere rimossa in blocco per garantire che le cellule cancerose non siano più nel corpo.

Al di fuori di questi due casi in cui vi è un rischio nell’aprire la capsula, una capsulectomia in blocco è di solito inutile e una capsulectomia completa è una scelta migliore e più sicura.

La rimozione della protesi al seno mi libererà dai sintomi della malattia da protesi al seno (BII)?

Per alcune donne, la rimozione delle loro protesi ha risolto i sintomi, e per altre no – ma anche nei casi in cui i sintomi persistono, la rimozione della protesi spesso fornisce maggiore tranquillità. Ecco perché sostengo pienamente le pazienti che cercano di rimuovere le protesi mammarie per motivi di salute.

Detto questo, anche i chirurghi esperti e solidali non possono garantire che la rimozione delle protesi curerà i sintomi BII di un individuo. La malattia da protesi al seno è un termine generale e, anche se la ricerca è in corso, non è stato dimostrato che avere protesi al seno porta a una malattia generalizzata o che la rimozione delle protesi curerà qualsiasi sintomo sistemico.

Pertanto, la rimozione della protesi al seno è in definitiva eseguita per vedere se le protesi al seno sono un fattore nei vostri sintomi. Dopo l’intervento, ne saprà di più. Potresti sentirti meglio dopo aver rimosso le tue protesi mammarie, o potresti continuare a sperimentare i sintomi.

Se hai una condizione sottostante non associata alle tue protesi mammarie, la chirurgia potrebbe avere dei rischi aggiuntivi. È fondamentale avere un’ampia comprensione del suo stato di salute attuale prima dell’intervento chirurgico.

Prima di procedere con la rimozione delle protesi a causa di preoccupazioni di salute, è fondamentale avere altre condizioni escluse. Questo vi assicurerà il giusto tipo di attenzione medica e di trattamento. I sintomi più comuni sperimentati da coloro che si preoccupano di avere una malattia da protesi al seno si sovrappongono ai sintomi di altre malattie infiammatorie o autoimmuni, tra cui la sclerosi multipla (MS) e la malattia di Lyme, ed escluderli è un primo passo importante.

Come posso escludere altre condizioni? Perché è importante farlo?

Escludere altre condizioni prima della rimozione della protesi mammaria implica essere testati per altre malattie infiammatorie, ottenere esami completi, e determinare se si dispone di marcatori per le condizioni che sono provate per causare i sintomi che stai vivendo. In definitiva, questo serve a proteggerti su più fronti:

  1. Una diagnosi corretta è necessaria per ricevere il miglior corso di trattamento medico e aumentare le possibilità di alleviare i tuoi sintomi.
  2. L’intervento di rimozione della protesi mammaria è costoso e in genere non è coperto dall’assicurazione.
  3. Se hai una condizione sottostante non associata alle tue protesi mammarie, la chirurgia potrebbe avere rischi aggiuntivi. È fondamentale avere un’ampia comprensione del tuo stato di salute attuale prima di qualsiasi intervento chirurgico.
  4. Se preferisci il modo in cui il tuo seno appare con le protesi e il tuo obiettivo primario è quello di ridurre i sintomi di salute inspiegabili, ha senso escludere altre possibilità prima di cambiare il tuo aspetto.

Durante le mie consultazioni di rimozione delle protesi mammarie, esamino tutti questi dettagli con ogni paziente e insieme determiniamo quale sarà il miglior corso d’azione per la loro salute e felicità.

In definitiva, chi si sceglie è più importante di cosa si sceglie

La mia preoccupazione principale con la conversazione intorno alla capsulectomia in blocco è che alcuni pazienti si stanno concentrando sulla ricerca di chirurghi che offrono questa tecnica piuttosto che cercare chirurghi plastici che sono disposti a spiegare tutte le opzioni di rimozione dell’impianto.

Mentre naturalmente è necessario scegliere un chirurgo certificato dall’American Board of Plastic Surgery con una vasta esperienza nella rimozione degli impianti, vi invito a mantenere una mente aperta quando andate in ogni consultazione. Se avete solo un obiettivo in mente – una capsulectomia in blocco – e il medico fa una raccomandazione diversa, si può perdere un’opzione che è una migliore corrispondenza con le vostre preoccupazioni e obiettivi.

Come chirurgo plastico certificato a Fairfax, VA, ho lavorato con molte donne nel corso degli anni rimuovendo le protesi mammarie. Troverete che sono un buon ascoltatore, pronto a rispondere a tutte le domande, e dettaglierò completamente le vostre opzioni. La mia filosofia è la cura del paziente prima di tutto, e il vostro piano di trattamento sarà adattato alle vostre circostanze uniche.

Se non volete più le vostre protesi mammarie o avete preoccupazioni di salute relative ad esse, vi incoraggio a contattare il mio ufficio per programmare una consultazione.

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