Szükséges-e műtét a vakbélgyulladásos gyermekeknél?

A Nationwide Children’s Hospital által vezetett és a JAMA-ban közzétett négyéves vizsgálatban 1068, 7-17 éves korú, vakbélgyulladásban szenvedő gyermek vett részt, amely nem járt szövődményekkel, például bélelzáródással, hasi vagy kismedencei tályoggal vagy perforációval.

A vizsgálatot abban a 10 központban végezték, amelyek a 2014-ben alakult Midwest Gyermeksebészeti Konzorciumhoz tartoznak, hogy a kórházak megoszthassák egymással az adatokat, együttműködjenek a kutatási tanulmányokban, és hogy egymás közötti mentorálást biztosítsanak.

A műtéti eredmények összehasonlítása a vakbélgyulladás nem operatív alternatívájával

A vizsgálatban részt vevő betegek körülbelül egyharmada választotta a vakbélgyulladás nem operatív kezelését a műtéttel szemben, miután felvilágosították őket az egyes kezelési lehetőségek kockázatairól és előnyeiről.

A kórházban folyamatos antibiotikumkezelésben részesülő fiatal betegek átlagosan négy nappal hamarabb térhettek vissza a normális tevékenységeikhez, mint a műtéten átesettek – 6,6 fogyatékossági napról, szemben a műtéti csoport 10,9 napjával.

Egy év elteltével azok 67%-a, akik kezdetben az antibiotikumos kezelést választották, nem tapasztaltak káros mellékhatásokat, és később sem volt szükségük vakbélműtétre. A nem műtéti kezelés azzal is összefüggésbe hozható volt, hogy az ápolóknak kevesebb szabadnapra volt szükségük a munkából.

TOVÁBB A LABORBÓL: Iratkozzon fel heti hírlevelünkre

Mindkét csoport hasonló egészségügyi elégedettségről számolt be 30 nap múlva és hasonló életminőségről egy év múlva.

“Orvosként mindig az adatokat követjük, és az adatok szerint a vakbélgyulladás műtéti kezelése 100%-os sikerrel jár. Ez egy bevált, jól bevált eljárás” – mondja Gadepalli.

“De vannak további, a betegek számára fontos tényezők, amelyeket nem mindig veszünk figyelembe, amikor orvosi döntéseket hozunk. Néhány család számára a nem műtéti úton történő beavatkozás előnyösebb lehet, mert ez azt jelenti, hogy nincsenek hegek, és a gyerekek visszatérhetnek az iskolába, képesek lesznek tankönyveket cipelni, osztálykirándulásra menni, zenekari táborba járni vagy hamarabb visszatérhetnek a focipályára.”

“A szülők számára ez az útvonal abban is segít, hogy hamarabb visszatérhessenek a munkába. Tanácsot kell adnunk a családoknak mindkét lehetőségről, és hagynunk kell, hogy ők válasszák ki, mi a legjobb számukra.”

Megjegyzi, hogy maga a műtét kockázatokkal jár, beleértve a súlyos szövődmény 1-2%-os esélyét és az általános érzéstelenítés 5-10%-os esélyét egy kisebb szövődményre. A műtét emellett metszési sebeket is igényel, amelyek gyógyulása időbe telik, és a betegek a műtét utáni fájdalmat tapasztalnak.

Még több kutatásra van szükség a vakbélgyulladás nem műtéti kezelésének hosszú távú eredményeinek meghatározásához

Most a legtöbb kórház a vakbélgyulladás sebészi kezelésében a vakbél, azaz a jobb alsó hasüregben lévő ujj alakú tasak eltávolításával követi a standard ellátást.

A vizsgálat egy éven keresztül követte a betegeket, de további kutatásokra lehet szükség annak megállapítására, hogy a két csoport eredményei hogyan hasonlíthatók össze hosszabb időszakon keresztül, van-e kockázata a vakbéllel kapcsolatos jövőbeli problémáknak, és milyen hatása van a hosszabb ideig tartó antibiotikum-kezelésnek.

A kórházaknak az eredményeket is terjeszteniük kellene, hogy minél több beteget tájékoztassanak a két lehetőségről, valamint az egyes lehetőségek kockázatairól és előnyeiről.

“A Midwest Pediatric Surgery Consortium olyan kezelési protokollt dolgozott ki a vizsgálathoz, amely közvetlenül lefordítható a gyermekgyógyászati klinikai gyakorlatba, hogy maximalizálja a család számára elérhető előnyöket” – mondja Gadepalli.

“A nem operatív út nem mindenkinek való, és a szolgáltatóknak meg kell beszélniük a családokkal, hogy mi lehet és mi nem a legjobb az ő helyzetükben” – teszi hozzá. “Bár nem ez a bevett ellátási standard, fontos, hogy megbeszélést folytassunk a műtét alternatív lehetőségeiről.”

A tanulmányt a PCORI, egy független, az amerikai kongresszus által engedélyezett nonprofit szervezet CER-1507-31325 díja finanszírozta. A projektet a National Center for Advancing Translational Sciences által nyújtott támogatás is támogatja.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.