Could Musculoskeletal Ultrasound Be the Right Option for Your Patients with Sports Injuries?

Jan. 22, 2016 / Primary Care/ News & Insights

Share

“A Cleveland Clinicben a sport- és mozgásgyógyász orvosok és a mozgásszervi radiológusok csapata az ultrahangot közös érdeknek tekinti” – jegyzi meg Dr. Susan Joy, a Cleveland Clinic sport- és mozgásgyógyász orvosa és a Community Sports Health Network igazgatója. “Számos, a sportsérülések vagy túlterhelés szempontjából releváns képalkotási lehetőséggel rendelkezünk, és a CT, a röntgen és az MRI mellett fontos eszköznek tekintjük az izom- és csontrendszeri ultrahangot.” Dr. Joy hozzáteszi: “Célunk, hogy minden egyes sérüléshez a legmegfelelőbb képalkotó eljárást alkalmazzuk.”

Dr. Joy válaszol néhány kérdésre a mozgásszervi ultrahanggal és azokkal a tulajdonságokkal kapcsolatban, amelyek megkülönböztetik más képalkotó eljárásoktól.

Hová illeszkedik a mozgásszervi ultrahang a többi képalkotó diagnosztikai eljárás között?

A mozgásszervi ultrahangot az elmúlt 10 évben jelentős mértékben használták. Ma már elsőrendű diagnosztikai eszköznek tekintjük a (1) boka, térd, csípő, kéz, könyök és váll körüli inak, szalagok és izmok akut sérülések és egyéb patológiák felmérésére; és (2) számos ízület, izom, ín és ideg terápiás injekciójának és aspirációjának irányítására.

Mivel jár a mozgásszervi ultrahang?

A klinikus egy kézi transzducert használ, amely egy ultrahangkészülékhez csatlakozik. Egyes készülékek nagyobbak, guruló kocsin, mások pedig sokkal kisebbek és könnyen hordozhatók, mint egy laptop. A mozgásszervi ultrahangvizsgálat történhet a beteg ágyánál, a vizsgálószobában, vagy az orvosi épületen kívül az edzőtermekben vagy a pálya szélén. Ahogy a klinikus a transzducert a célterület fölé viszi, a képek valós időben jelennek meg a képernyőn. A bőrrel való jó kapcsolat fenntartása érdekében a klinikus vagy a szonográfus gélt használ, mint bármely más ultrahangvizsgálatnál. Néhány speciális pozícionálásra van szükség ahhoz, hogy egyes mozgásszervi struktúrákat jól lehessen látni, de ezeket a pozíciókat rövid ideig tartják, összehasonlítva más modalitásokhoz, például az MRI-hez szükséges pozíciókkal.

A dinamikus képalkotás nagyon fontos aspektusa a mozgásszervi ultrahangnak. Néha a beteg tünetei csak mozgással reprodukálhatók. Az ultrahang lehetővé teszi a valós idejű képalkotást, miközben a beteg reprodukálja a tüneteit. Ez más képalkotó eljárásokkal nem lehetséges ugyanilyen mértékben.

Melyek a mozgásszervi ultrahang diagnosztikai és kezelési előnyei?

A mozgásszervi ultrahang gyors, olcsó és biztonságos. Azonnali vizualizációt biztosít és dinamikus képalkotást tesz lehetővé. Számos felületes mozgásszervi lágyrész esetében az ultrahang a rendelkezésre álló legjobb minőségű képeket nyújtja. Az ultrahang további jellemzője, hogy a lágyszövetekben a Doppler-képalkotás segítségével a megnövekedett véráramlás kimutatásával aktív gyulladás értékelése is lehetséges. Egy másik előny a klinikus és a beteg közelsége, ami ösztönzi az interakciójukat.

A mozgásszervi ultrahang nagyon hasznos az eljárások során, mivel lehetővé teszi a tű és a célpont valós idejű megjelenítését az eljárás során. Az ultrahang használható az ízületekbe és lágyrészekbe történő speciális injekciókhoz, valamint az ízületekből vagy lágyrészekből származó folyadék vizsgálat céljából történő leszívásához. A terápiás injekciók esetében alapvető fontosságú, hogy a gyógyszer a megfelelő helyre kerüljön. Az ultrahang biztosítja, hogy ez megtörténhessen.

A CT-vel és a röntgennel ellentétben a mozgásszervi ultrahang nem teszi ki a beteget sugárzásnak. Kevesebbe kerül, mint az MRI, és a biztosítók értékes képalkotó módszerként fogadták el. Az izom- és csontrendszeri ultrahang a fémimplantátumokkal vagy stimulátorokkal rendelkezők számára is biztonságos, akiket vizsgálnak, vagy akik a kezelési területen tartózkodnak. Csendes és kényelmesebb a klausztrofóbiás és elhízott betegek számára.

Fontos megjegyezni, hogy a mozgásszervi ultrahang nem hatol át a csonton. Így a magukat a csontokat és a mélyen fekvő ízületi struktúrákat érintő problémák további értékeléséhez röntgenfelvétel és néha MRI vagy CT szükséges.

Hogyan használják a mozgásszervi ultrahangot a kezelés során?

Az injekciózás pontossága kulcsfontosságú. A valós idejű vezetés lehetővé teszi a klinikus számára, hogy megfigyelje a kezelés előrehaladását a tű hegyének behelyezésétől a fedőszöveteken való előrehaladásig, hogy elérje a célpontot, és folyadékot szívjon be vagy gyógyszert injektáljon. A folyamatos vizualizáció segítségével a klinikus szükség esetén megváltoztathatja az injekciós megközelítést, hogy elkerülje az erek és idegek nem szándékos sérülését, és megállapítsa, hogy a pontos beadás megtörtént-e. A mozgásszervi ultrahang az eljárás után a gyógyulás értékelésére is használható a kezelt szövet szerveződésének és a véráramlás/gyulladás állapotának megállapításával.

Mi a helyzet a biztonsággal, az eredményekkel és a betegek tapasztalataival az eljárások után?

A különböző kutatások eredményei azt mutatják, hogy a mozgásszervi ultrahang jobb injekciós pontosságot, jobb eredményeket és az MRI-hez képest jobb betegkomfortot és fájdalomcsillapítást biztosít. Emellett az ultrahangos vezetés hozzáadása javítja a pontosságot a váll injekciós eljárások során az ultrahangos vezetés nélküli eljárásokhoz képest. Az ultrahangos irányítást a fluoroszkópiával összehasonlító vizsgálat arról számolt be, hogy a glenohumeralis ízület injekciózása esetén az ultrahanggal szignifikánsan rövidebb az eljárás ideje. Bizonyított, hogy a mozgásszervi ultrahang csökkenti a diagnosztikai hibákat, és csökkenti azon betegek számát, akiknek speciális képalkotásra, például CT-re és MRI-re van szükségük.

Nem minden rotátorköpenynél van szükség MRI-re, és nem minden injekcióhoz van szükség ultrahangra. A mi feladatunk annak meghatározása, hogy a rendelkezésünkre álló technológiát és erőforrásokat hogyan használjuk fel a legjobban, hogy a lehető legjobb betegellátást biztosítsuk.

Mi vár a mozgásszervi ultrahangra a jövőben?

“Multidiszciplináris csapatunk a mozgásszervi ultrahangot egyre népszerűbb, nagy potenciállal rendelkező technológiának tartja” – mondja Dr. Michael C. Forney, a Cleveland Clinic Képalkotó Intézetének mozgásszervi radiológusa. “Együtt dolgozunk azon, hogy ne csak a betegeinknek nyújtott klinikai szolgáltatásokat javítsuk, hanem a személyzet és a gyakornokok oktatását is. Célunk a képalkotás és a beavatkozások használatának racionalizálása a diagnosztikai pontosság és a kezelés javítása érdekében, ezáltal pozitívan befolyásolva a betegek eredményeit.”

Share

    musculoskeletal ultrasound news and insights orthopaedics primary care sports and exercise medicine sports injuries susan joy

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.