Les avantages et les inconvénients de certains antidépresseurs courants

Source : Magazine Best Health, septembre 2008

La plupart de ces médicaments (parmi les antidépresseurs les plus prescrits au Canada) fonctionnent de la même façon, dit Wende Wood, pharmacienne psychiatrique au Centre de toxicomanie et de santé mentale de Toronto. Ils augmentent la disponibilité de substances chimiques qui améliorent la transmission des impulsions nerveuses et l’humeur.

Effexor (venlafaxine)

Pros : Un IRSN qui est généralement bien toléré s’il est commencé à de faibles doses.
Effets secondaires : Peut provoquer de la nervosité, de l’anxiété, de l’insomnie ; ou peut avoir l’effet inverse (somnolence). Autres effets secondaires fréquents : maux de tête, sécheresse de la bouche, constipation, transpiration, vertiges, dysfonctionnement sexuel.
Personnes à qui il peut convenir : Les personnes souffrant de dépression avec des symptômes de type fatigue (la noradrénaline agit sur le système surrénalien) ; également une bonne option lorsque les ISRS ne fonctionnent pas ; pas idéal pour les patients souffrant d’hypertension.

Celexa (citalopram)

Pros : Cet ISRS a moins d’effets secondaires généraux que certains antidépresseurs, mais les effets secondaires liés à la sérotonine peuvent être puissants.
Effets secondaires : Nausées, insomnie, maux de tête, dysfonctionnement sexuel, agitation, sécheresse de la bouche, somnolence.
Personnes à qui il peut convenir : Peut être idéal pour les personnes âgées en raison de la diminution des effets secondaires lorsqu’il est prescrit à des doses plus faibles.

Paxil (paroxétine)

Pros : Un ISRS très efficace qui peut être plus facile à commencer et à rester sur que d’autres.
Effets secondaires : Nausées, insomnie, maux de tête, dysfonctionnement sexuel, agitation ; éventuellement somnolence, sécheresse de la bouche, constipation. C’est le pire pour la prise de poids, et parmi les pires pour les symptômes de sevrage (à moins d’être correctement pris en charge).
À qui il peut convenir : Ceux dont la dépression entraîne de la fatigue ; également idéal pour les symptômes d’anxiété et les troubles anxieux ; pas idéal lorsque la prise de poids est un problème de santé.

Zoloft (sertraline)

Pros : Certains trouvent que cet ISRS a le moins d’effets secondaires.
Effets secondaires : Peut provoquer de l’agitation, de l’anxiété, de l’insomnie ; ou peut avoir l’effet inverse (somnolence). Autres effets secondaires fréquents : maux de tête, sécheresse de la bouche, constipation, transpiration, vertiges, dysfonctionnement sexuel.
Personnes à qui il peut convenir : Ceux qui ont des cas plus légers ou chroniques de dépression, car il a moins d’effets secondaires.

Wellbutrin (bupropion) ; alias Zyban (lorsqu’il est prescrit pour le sevrage tabagique)

Pros : Cet inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (IRND) est souvent ajouté à d’autres traitements antidépresseurs qui perdent de leur efficacité avec le temps ou provoquent des dysfonctionnements sexuels.
Effets secondaires : Sautes d’humeur, insomnie, maux de tête, sécheresse de la bouche, nausées (et, rarement, risque de convulsions).
Personnes à qui il peut convenir : Pas un traitement de première ligne idéal : Le démarrage peut être difficile à tolérer, et la sérotonine est souvent nécessaire pour effectuer un changement d’humeur. Idéal pour les personnes souffrant de dépression avec un trouble de l’attention chez l’adulte.

Remeron (mirtazapine)

Pros : Ce noradrénergique/sérotonergique spécifique (NaSSA, la plus récente classe d’antidépresseurs) bloque également les récepteurs qui causent la dysfonction sexuelle dans d’autres antidépresseurs ; moins de nervosité et de nausées.
Effets secondaires : Sédation, fatigue, sécheresse de la bouche, constipation, augmentation de l’appétit, prise de poids.
Personnes à qui il peut convenir : Les personnes souffrant de dépression avec anxiété et insomnie : c’est l’antidépresseur le plus sédatif. Comme il provoque une prise de poids, il est idéal pour les patients tels que les personnes âgées, ou les patients atteints de cancer.

Prozac (fluoxétine)

Pros : L’ISRS le moins susceptible d’avoir des symptômes d’arrêt, car il reste dans le système pendant de plus longues périodes.
Effets secondaires : Nausées, insomnie, maux de tête, baisse de la libido, agitation, sécheresse de la bouche, somnolence.
Personnes à qui il peut convenir : Les personnes souffrant de dépression dont les symptômes incluent la fatigue.

Cet article a été initialement intitulé « Les avantages et les inconvénients de certains antidépresseurs populaires », dans le numéro de septembre 2008 du magazine Best Health. Abonnez-vous aujourd’hui et ne manquez jamais un numéro !

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