Ai-je besoin d’une capsulectomie en bloc ?

En tant que chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration ayant de nombreuses années d’expérience dans le retrait des implants mammaires, je consulte de nombreuses femmes qui espèrent se faire retirer leurs implants ou qui sont préoccupées par des changements dans leur santé. Que votre désir de faire retirer vos implants mammaires soit lié à la maladie des implants mammaires, au BIA-ALCL, à une complication liée aux implants ou à un changement de préférence esthétique, je veux vous aider à comprendre pleinement toutes vos options.

L’explantation, ou le retrait des implants mammaires, est une combinaison nuancée de médecine et d’art – même lorsqu’elle est pratiquée uniquement pour des raisons de santé – et vous voudrez être sûre de choisir la bonne approche pour votre situation.

Récemment, j’ai entendu beaucoup de questions sur le retrait des implants mammaires par capsulectomie en bloc. Ce type d’explantation est essentiel pour certaines femmes, tandis que d’autres patientes peuvent obtenir des avantages similaires avec d’autres méthodes de retrait d’implants qui présentent moins de risques associés.

Pour vous aider à mieux comprendre et à trouver la meilleure technique de retrait d’implants mammaires pour vous, je répondrai ici à certaines des questions les plus courantes.

Que signifie la capsulectomie en bloc ?

Lorsque des implants mammaires sont placés, votre corps forme naturellement un tissu cicatriciel autour de l’implant. Il s’agit d’une réponse normale et attendue et, pour cette raison, tous les implants mammaires ont ce que nous appelons une « capsule » autour d’eux.

« En bloc » signifie « dans son ensemble », et le terme « capsulectomie en bloc » fait référence à l’élimination de la capsule de tissu cicatriciel entière et intacte avec l’implant mammaire à l’intérieur comme un seul morceau. Pour ce faire, la capsule doit être physiquement séparée des tissus environnants alors que l’implant mammaire se trouve encore à l’intérieur, puis retirée avec précaution par une grande incision.

La capsulectomie en bloc est moins courante que les autres méthodes d’explantation, mais elle est récemment devenue un sujet de discussion en ligne, notamment dans les forums sur la maladie des implants mammaires. L’expression « maladie des implants mammaires » (MII) est utilisée pour décrire une série de symptômes que certaines femmes porteuses d’implants ressentent et associent à leurs implants mammaires. Ces femmes sont naturellement curieuses de connaître les méthodes les plus complètes pour faire retirer leurs implants.

Quels sont les inconvénients de la capsulectomie en bloc ?

Parce que la capsulectomie en bloc implique de retirer la capsule de tissu cicatriciel et l’implant mammaire en un seul morceau, elle nécessite une incision plus grande et la cicatrice qui en résulte. L’opération elle-même est également plus complexe et plus longue.

Votre chirurgien doit détacher soigneusement la capsule cicatricielle – qui est bien attachée aux tissus environnants – tout en limitant les dommages et en la gardant intacte. Comme l’implant se trouve toujours à l’intérieur et que le chirurgien n’a pas fait d’incision pour voir dans la capsule, sa vue est également plus limitée.

On a recours à une capsulectomie en bloc lorsqu’il y a des risques associés à l’ouverture de la capsule, comme une rupture de l’implant. Dans d’autres cas, l’implant et sa capsule entière peuvent être retirés avec une technique appelée capsulectomie complète.

De plus, il n’est pas toujours sûr ou pratique de réaliser une capsulectomie en bloc. Dans les cas où seule une très fine couche de tissu cicatriciel s’est formée autour de l’implant ou que la capsule est étroitement soudée au muscle thoracique, par exemple, tenter de retirer la capsule intacte peut créer plus de problèmes.

Comme tel, la capsulectomie en bloc n’est généralement appelée que dans des circonstances très spécifiques, comme les patients atteints de BIA-ALCL ou ceux qui ont un implant rompu. Pour les autres patients, elle n’est pas nécessaire parce que nous pouvons toujours retirer l’implant et sa capsule entière avec une procédure de retrait d’implant de type « capsulectomie complète ».

Capsulectomie complète vs capsulectomie en bloc

Lorsque les patients expriment leur inquiétude quant au retrait de tous les tissus qui ont été en contact direct avec leurs implants, je recommande généralement une capsulectomie complète. (En fait, je recommande cette méthode pour toutes mes patientes qui subissent un retrait d’implant mammaire). Cette approche fait en sorte que l’implant et la capsule sont complètement retirés de votre corps, en une seule opération – mais pas en un seul morceau.

Avec cette technique, je soulève les tissus de la capsule jusqu’à mi-chemin, puis je fais une petite incision dans la capsule par laquelle je retire l’implant intact. Ensuite, je clampe la capsule fermée et je la retire. Cela permet à la capsule de tissu cicatriciel de s’affaisser légèrement pour que je n’aie pas à faire une si grande incision.

Quand une capsulectomie en bloc est-elle nécessaire ?

Une capsulectomie en bloc est la plus appropriée lorsqu’une rupture d’implant en silicone s’est produite afin d’éviter que le contenu de l’implant ne fuie dans d’autres parties du corps. De même, dans les cas de BIA-ALCL, un lymphome non hodgkinien qui a été associé aux implants mammaires, la capsule doit être enlevée en bloc pour s’assurer que les cellules cancéreuses ne sont plus dans le corps.

En dehors de ces deux cas où il y a un risque à ouvrir la capsule, une capsulectomie en bloc est généralement inutile et une capsulectomie complète est un choix meilleur et plus sûr.

L’ablation des implants mammaires me débarrassera-t-elle de mes symptômes de maladie des implants mammaires (MII) ?

Pour certaines femmes, l’ablation de leurs implants a résolu les symptômes, et pour d’autres non – mais même dans les cas où les symptômes persistent, l’ablation des implants apporte souvent une plus grande tranquillité d’esprit. C’est pourquoi je soutiens pleinement les patientes qui envisagent le retrait de leurs implants mammaires pour des raisons de santé.

Cela dit, même les chirurgiens expérimentés et compréhensifs ne peuvent pas garantir que le retrait des implants va guérir les symptômes de l’IIB d’une personne. La maladie des implants mammaires est un terme général et, bien que la recherche soit en cours, il n’a pas été prouvé que le fait d’avoir des implants mammaires entraîne une maladie généralisée ou que le retrait des implants guérira tout symptôme systémique.

Par conséquent, le retrait des implants mammaires est finalement effectué pour voir si les implants mammaires sont un facteur dans vos symptômes. Après l’opération, vous en saurez plus. Il se peut que vous vous sentiez mieux après le retrait de vos implants mammaires, ou que vous continuiez à ressentir des symptômes.

Si vous souffrez d’une affection sous-jacente non associée à vos implants mammaires, l’intervention chirurgicale pourrait comporter des risques supplémentaires. Il est crucial d’avoir une large compréhension de votre état de santé actuel avant la chirurgie.

Avant de procéder au retrait des implants en raison de problèmes de santé, il est essentiel d’écarter d’autres conditions. Cela vous permettra d’obtenir le bon type d’attention médicale et de traitement. Les symptômes les plus courants ressentis par les personnes concernées par la maladie des implants mammaires se chevauchent avec les symptômes d’autres maladies inflammatoires ou auto-immunes, notamment la sclérose en plaques (SEP) et la maladie de Lyme, et les écarter est une première étape importante.

Comment puis-je écarter d’autres conditions ? Pourquoi est-ce important de le faire ?

Éliminer d’autres conditions avant le retrait des implants mammaires implique d’être testé pour d’autres maladies inflammatoires, d’obtenir des bilans complets et de déterminer si vous avez des marqueurs pour des conditions qui sont prouvées pour causer les symptômes que vous rencontrez. En fin de compte, il s’agit de vous protéger sur plusieurs fronts :

  1. Un diagnostic approprié est nécessaire pour recevoir le meilleur traitement médical et augmenter vos chances de soulager vos symptômes.
  2. La chirurgie de retrait des implants mammaires est coûteuse et n’est généralement pas couverte par les assurances.
  3. Si vous souffrez d’une affection sous-jacente non associée à vos implants mammaires, la chirurgie pourrait comporter des risques supplémentaires. Il est crucial d’avoir une large compréhension de votre état de santé actuel avant toute chirurgie.
  4. Si vous préférez l’apparence de vos seins avec des implants et que votre objectif principal est de réduire les symptômes de santé inexpliqués, il est logique d’écarter d’autres possibilités avant de changer votre apparence.

Lors de mes consultations de retrait d’implants mammaires, je passe en revue tous ces détails avec chaque patient et nous déterminons ensemble quel sera le meilleur plan d’action pour leur santé et leur bonheur.

En fin de compte, qui vous choisissez est plus important que ce que vous choisissez

Ma principale préoccupation avec la conversation autour de la capsulectomie en bloc est que certains patients se concentrent maintenant sur la recherche de chirurgiens qui offrent cette technique plutôt que de rechercher des chirurgiens plasticiens qui sont prêts à expliquer toutes vos options de retrait d’implants.

Bien que vous devez bien sûr choisir un chirurgien certifié par le Conseil américain de chirurgie plastique avec une vaste expérience dans le retrait d’implants, je vous exhorte à garder un esprit ouvert lors de chaque consultation. Si vous n’avez qu’un seul objectif en tête – une capsulectomie en bloc – et que le médecin fait une recommandation différente, vous risquez de passer à côté d’une option qui correspond mieux à vos préoccupations et à vos objectifs.

En tant que chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration à Fairfax, VA, j’ai travaillé avec de nombreuses femmes au fil des ans pour retirer des implants mammaires. Vous constaterez que je suis à l’écoute, prêt à répondre à toutes les questions, et je détaillerai entièrement vos options. Ma philosophie est le soin du patient d’abord, et votre plan de traitement sera adapté à votre situation unique.

Si vous ne voulez plus de vos implants mammaires ou si vous avez des préoccupations de santé liées à ceux-ci, je vous encourage à contacter mon cabinet pour planifier une consultation.

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