Krooninen ripuli ja ummetus yleisempiä masennuspotilailla

huhtikuu 09, 2019
3 min read

Save

Näkökulmia Linda Nguyen, MD

Lähde/tiedonantovelvoitteet

Kustantaja: Mika Nguyen:

LISÄÄ TEEMA SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSEIHIN
Vastaanota sähköpostia, kun uusia artikkeleita julkaistaan osoitteessa
Anna sähköpostiosoitteesi, jotta voit vastaanottaa sähköpostia, kun osoitteessa julkaistaan uusia artikkeleita.

Tilaa

LISÄTTY SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN
Olet onnistuneesti lisännyt hälytykset. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts

Olet onnistuneesti lisännyt hälytyksiin. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos ongelma jatkuu, ota yhteyttä osoitteeseen [email protected]
Back to Healio

Tutkimustulosten mukaan mieliala vaikuttaa todennäköisesti ihmisen erityisiin suolistotottumuksiin.

Beth Israel Deaconess Medical Centerin lääketieteen laitokselta kotoisin oleva tohtori Sarah Ballou kollegoineen kirjoitti, että aivot-suolikanava-akselin kahdenvälisen suhteen vuoksi ruoansulatuskanavan oireet ja mielenterveysongelmat liittyvät usein toisiinsa.

”Potilaat, joilla on diagnosoitu masennus, raportoivat huomattavasti useammin ruoansulatuskanavan oireita verrattuna henkilöihin, joilla ei ole masennusta, ja suolistoon liittyvät oireet liittyvät voimakkaasti masennuksen vaikeusasteeseen”, he kirjoittivat. ”Vaikka mielialan ja ruoansulatuskanavan liitännäissairauksien välinen suhde on todettu hyvin, on vähemmän tietoja, joissa arvioidaan mielialan ja tiettyjen suolistotottumusten (ts. ummetus tai ripuli) välistä suhdetta.”

Tutkijat analysoivat kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen (National Health and Nutrition Examination Survey) tietoja tutkiakseen masennuksen ja suolistotottumusten välistä yhteyttä. He tunnistivat 495 henkilöä, joilla oli diagnosoitu masennus vuosina 2009-2010, ja 4 709 henkilöä, joilla ei ollut masennusta ja jotka täyttivät suoliston terveyskyselylomakkeen.

Tutkijat havaitsivat, että useammat henkilöt, joilla oli masennus, ilmoittivat häiriintyneistä suolistotottumuksista verrattuna henkilöihin, joilla ei ollut masennusta (24,6 % vs. 12,6 %). Erityisesti krooninen ripuli oli yleisempää masennuspotilailla (15,53 %; 95 % CI, 11,34 %-20,9 %) verrattuna henkilöihin, joilla ei ollut masennusta (6,05 %; 95 % CI, 5,24 %-6,98 %; P = .0001).

Ballou ja kollegat havaitsivat myös, että krooninen ummetus oli myös yleisempää henkilöillä, joilla oli masennus (9,1 %; 95 % CI, 7,02 %-11,69 % vs. 6,55 %; 95 % CI, 5,55 %-7,7 %; P = .003). Kroonista ripulia tai kroonista ummetusta sairastavien potilaiden keskimääräiset masennuspisteet olivat korkeammat kuin niiden potilaiden, jotka ilmoittivat normaaleista suolistotottumuksista (P < .001).

Vaikka keskivaikea ja vakava masennus olivat yhteydessä krooniseen ripuliin, ne eivät olleet yhteydessä krooniseen ummetukseen, ja vain lievä masennus oli merkitsevästi yhteydessä krooniseen ummetukseen.

Ballou ja kollegat kirjoittivat, että gastroenterologien on voitava seuloa potilaita mielialahäiriöihin liittyvien huolenaiheiden varalta ja työskennellä mielenterveysalan ammattilaisten kanssa potilaiden hoidon tukemiseksi. He kirjoittivat myös, että psykogastroenterologian alaa on tutkittava syvällisemmin.

”Nämä hoitomuodot ovat tyypillisesti lyhytaikaisia ja ongelmakeskeisiä interventioita (kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia tai suolistokeskeinen hypnoterapia), jotka eroavat perinteisistä masennuksen tai ahdistuksen psykoterapiahoidoista”, he kirjoittivat. ”Tarvitaan lisätutkimuksia psykogastroenterologisen hoidon erityisestä vaikutuksesta suolen toimintaan ja mielialaan, jotta masennuksen ja suolitottumusten välistä monimutkaista suhdetta voidaan ymmärtää paremmin.” – Alex Young

Ilmoitukset:

Perspektiivi

Takaisin alkuun

Linda Nguyen, MD

Tulokset korostavat, kuinka tärkeää on kysyä potilaan mielialasta, kun hoidetaan henkilöä, jolla on kroonisia suolisto-oireita. Sen lisäksi, että kirjoittajat havaitsivat, että masennus oli yleisempää potilailla, joilla oli krooninen ummetus tai ripuli, he havaitsivat, että niillä, joilla oli masennus ja kroonisia suolisto-oireita, oli korkeammat masennuspisteet kuin niillä, joilla ei ollut suolisto-oireita. Tutkimuksessa ei kuitenkaan käsitellä syytä ja seurausta.

Varoitan ihmisiä olemaan tulkitsematta näitä tuloksia siten, että masennus olisi syy henkilön ripuliin tai ummetukseen. Emme tiedä, tuliko masennus ensin ja laukaisi suolisto-oireet, vai oliko se kroonisten suolisto-oireiden olemassaolo, joka laukaisi masennuksen.

Voidaan vain sanoa, että ripuli ja ummetus liittyvät masennukseen.

Tämä tutkimus korostaa sitä, että aivot ja suolisto ovat yhteydessä toisiinsa; näin ollen se toimii muistutuksena siitä, että meidän on huolehdittava koko ihmisestä hoitamalla sekä aivoja että suolistoa samanaikaisesti. Potilaat, joilla on kroonisia ruoansulatushäiriöitä, olisi seulottava päällekkäisten mielialahäiriöiden varalta ja ohjattava asianmukaisiin mielenterveyspalveluihin.

Minun suurin huolenaihe näissä tuloksissa on mahdollinen väärintulkinta. Potilaiden keskuudessa on paljon pelkoa siitä, että tämä tutkimus stigmatisoi entisestään potilaita, joilla on kroonisia suolisto-oireita, viittaamalla siihen, että heidän ruoansulatusongelmansa ovat seurausta masennuksesta ja että jos he jotenkin lakkaisivat olemasta masentuneita, kaikki olisi hyvin. Tämä ei tarkoita sitä, että lääkäreiden pitäisi kaihtaa potilaiden mielialahäiriöiden seulontaa ja niihin puuttumista. Se tarkoittaa, että meidän on tunnistettava aivojen ja suoliston välinen yhteys, autettava potilaitamme ymmärtämään fyysisen ja mielenterveyden välinen yhteys ja tehtävä yhteistyötä mielenterveyskollegoiden kanssa, jotta voimme tarjota potilaillemme optimaalista hoitoa.

Linda Nguyen, MD
Kliininen apulaisprofessori
Klinikan johtaja, ruoansulatuskanavan terveyskeskus
Johtaja, neurogastroenterologia & Motiliteetti
Stanfordin yliopisto

Ilmoitukset: Nguyen ei ole ilmoittanut asiaankuuluvia taloudellisia sidonnaisuuksia.

LISÄÄ TEEMA SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSEIHIN
Vastaanota sähköpostiviesti, kun uudet artikkelit on julkaistu osoitteessa
Anna sähköpostiosoitteesi, jotta saat sähköpostiviestin, kun uudet artikkelit on julkaistu osoitteessa .

Tilaa

LISÄTTY SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN
Olet onnistuneesti lisännyt hälytykset. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts

Olet onnistuneesti lisännyt hälytyksiin. Saat sähköpostiviestin, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos ongelma jatkuu, ota yhteyttä osoitteeseen [email protected]
Takaisin Healioon

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.