Ist eine Operation bei Kindern mit Blinddarmentzündung notwendig?

Die vierjährige Studie, die vom Nationwide Children’s Hospital geleitet und im JAMA veröffentlicht wurde, umfasste 1.068 Kinder im Alter von 7 bis 17 Jahren mit Blinddarmentzündung, die keine Komplikationen wie Darmverschluss, Bauch- oder Beckenabszess oder Perforation mit sich brachte.

Die Studie wurde an den 10 Zentren durchgeführt, die Teil des Midwest Pediatric Surgery Consortium sind, das 2014 gegründet wurde, um den Krankenhäusern die Möglichkeit zu geben, Daten auszutauschen, bei Forschungsstudien zusammenzuarbeiten und sich gegenseitig zu unterstützen.

Vergleich der Ergebnisse einer Operation mit einer nicht-operativen Alternative bei Appendizitis

Nach der Aufklärung über die Risiken und Vorteile jeder Behandlungsoption entschied sich etwa ein Drittel der Patienten in der Studie für eine nicht-operative Behandlung der Appendizitis gegenüber einer Operation.

Im Durchschnitt konnten junge Patienten, die im Krankenhaus kontinuierlich Antibiotika erhielten, vier Tage früher zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren als diejenigen, die sich einer Operation unterzogen – von 6,6 Tagen Arbeitsunfähigkeit im Vergleich zu 10,9 Tagen in der Operationsgruppe.

Nach einem Jahr hatten 67 % derjenigen, die sich für eine anfängliche Behandlung mit Antibiotika entschieden, keine schädlichen Nebenwirkungen und benötigten später keine Blinddarmoperation. Die nicht-operative Behandlung ging auch damit einher, dass das Pflegepersonal weniger Tage von der Arbeit freigestellt werden musste.

Mehr aus dem Labor: Abonnieren Sie unseren wöchentlichen Newsletter

Beide Gruppen berichteten über eine ähnliche Zufriedenheit mit der medizinischen Versorgung nach 30 Tagen und eine ähnliche Lebensqualität nach einem Jahr.

„Als medizinische Dienstleister folgen wir immer den Daten, und die Daten besagen, dass eine Operation bei Appendizitis eine 100-prozentige Erfolgsquote hat. Es ist ein bewährtes Verfahren“, sagt Gadepalli.

„Aber es gibt zusätzliche Faktoren, die für die Patienten wichtig sind und die wir bei unseren medizinischen Entscheidungen nicht immer berücksichtigen. Manche Familien bevorzugen den nicht-operativen Weg, weil er keine Narben hinterlässt und die Kinder wieder in die Schule gehen, Schulbücher tragen, an einer Klassenfahrt teilnehmen, ein Bandcamp besuchen oder früher wieder auf den Fußballplatz gehen können.“

„Für die Eltern bedeutet dieser Weg auch, dass sie früher wieder arbeiten gehen können. Wir müssen die Familien über beide Möglichkeiten beraten und sie entscheiden lassen, was für sie am besten ist.“

Er weist darauf hin, dass die Operation selbst mit Risiken verbunden ist, einschließlich der 1 bis 2 %igen Wahrscheinlichkeit einer schwerwiegenden Komplikation und der 5 bis 10 %igen Wahrscheinlichkeit einer geringfügigen Komplikation durch die Allgemeinanästhesie. Chirurgische Eingriffe erfordern außerdem Schnittwunden, deren Heilung einige Zeit in Anspruch nimmt, und die Patienten leiden unter postoperativen Schmerzen.

Weitere Forschung ist erforderlich, um die Langzeitergebnisse der nicht-operativen Appendizitis-Behandlung zu bestimmen

Heute folgen die meisten Krankenhäuser der Standardbehandlung der Appendizitis, indem sie den Blinddarm, den fingerförmigen Beutel im rechten Unterbauch, operativ entfernen.

In der Studie wurden die Patienten ein Jahr lang beobachtet, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, wie die Ergebnisse zwischen den beiden Gruppen über längere Zeiträume hinweg aussehen, ob es Risiken für künftige Probleme im Zusammenhang mit dem Blinddarm gibt und wie sich die verlängerte Einnahme von Antibiotika auswirkt.

Die Krankenhäuser müssten die Ergebnisse auch verbreiten, damit mehr Patienten über die beiden Optionen und die jeweiligen Risiken und Vorteile informiert werden können.

„Das Midwest Pediatric Surgery Consortium hat für die Studie ein Behandlungsprotokoll entwickelt, das direkt in die pädiatrische klinische Praxis übertragen werden kann, um den Nutzen für eine Familie zu maximieren“, sagt Gadepalli.

„Der nichtoperative Weg ist nicht für jeden geeignet, und die Anbieter sollten mit den Familien darüber sprechen, was für ihre Situation das Beste ist und was nicht“, fügt er hinzu. „

Diese Studie wurde durch den Preis CER-1507-31325 von PCORI, einer unabhängigen, vom US-Kongress autorisierten gemeinnützigen Organisation, finanziert. Das Projekt wird auch durch einen Zuschuss des National Center for Advancing Translational Sciences unterstützt.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.