Brauche ich eine En-Bloc-Kapsulektomie?

Als Facharzt für Plastische Chirurgie mit langjähriger Erfahrung in der Entfernung von Brustimplantaten berate ich zahlreiche Frauen, die ihre Implantate entfernen lassen möchten oder sich Sorgen über gesundheitliche Veränderungen machen. Unabhängig davon, ob Ihr Wunsch, Ihre Brustimplantate entfernen zu lassen, mit einer Brustimplantat-Erkrankung, einer BIA-ALCL, einer implantatbedingten Komplikation oder einer Änderung der ästhetischen Präferenz zusammenhängt, möchte ich Ihnen helfen, alle Ihre Möglichkeiten vollständig zu verstehen.

Die Explantation oder Entfernung von Brustimplantaten ist eine nuancierte Kombination aus Medizin und Kunst – selbst wenn sie aus rein gesundheitlichen Gründen durchgeführt wird – und Sie möchten sicher sein, dass Sie die richtige Methode für Ihre Situation wählen.

In letzter Zeit habe ich viele Fragen zur Entfernung von Brustimplantaten durch En-Bloc-Kapsulektomie gehört. Diese Art der Explantation ist für einige Frauen von entscheidender Bedeutung, während andere Patientinnen ähnliche Vorteile aus anderen Methoden zur Implantatentfernung ziehen können, die mit weniger Risiken verbunden sind.

Um Ihnen zu helfen, mehr zu verstehen und die beste Technik zur Entfernung von Brustimplantaten für Sie zu finden, beantworte ich hier einige der häufigsten Fragen.

Was bedeutet En-bloc-Capsulectomy?

Wenn Brustimplantate eingesetzt werden, bildet Ihr Körper auf natürliche Weise Narbengewebe um das Implantat. Dies ist eine normale und erwartete Reaktion, und deshalb haben alle Brustimplantate eine sogenannte „Kapsel“ um sich herum.

„En bloc“ bedeutet „als Ganzes“, und der Begriff „En-bloc-Kapsulektomie“ bezieht sich auf die Entfernung der gesamten, intakten Narbengewebekapsel mit dem darin befindlichen Brustimplantat in einem Stück. Dazu muss die Kapsel physisch vom umgebenden Gewebe getrennt werden, während sich das Brustimplantat noch darin befindet, und dann vorsichtig durch einen großen Schnitt entfernt werden.

Die En-bloc-Kapsulektomie ist weniger verbreitet als andere Explantationsmethoden, wurde aber in letzter Zeit zu einem Diskussionsthema im Internet, insbesondere in Foren für Brustimplantaterkrankungen. Der Begriff „Brustimplantatkrankheit“ (breast implant illness, BII) wird verwendet, um eine Reihe von Symptomen zu beschreiben, die einige Frauen mit Implantaten erleben und mit ihren Brustimplantaten in Verbindung bringen. Diese Frauen sind verständlicherweise neugierig auf die gründlichsten Methoden zur Entfernung ihrer Implantate.

Welche Nachteile hat die En-bloc-Kapsulektomie?

Da bei der En-bloc-Kapsulektomie die Kapsel aus Narbengewebe und das Brustimplantat in einem Stück entfernt werden, sind ein größerer Einschnitt und eine größere Narbe erforderlich. Auch die Operation selbst ist komplizierter und langwieriger.

Ihr Chirurg muss die Narbenkapsel, die gut mit dem umliegenden Gewebe verbunden ist, vorsichtig ablösen, ohne es zu beschädigen und intakt zu lassen. Da sich das Implantat noch im Inneren befindet und der Chirurg keinen Schnitt gemacht hat, um in die Kapsel zu sehen, ist auch die Sicht eingeschränkt.

Eine En-bloc-Kapsulektomie ist dann erforderlich, wenn mit der Öffnung der Kapsel Risiken verbunden sind, wie z. B. ein Riss des Implantats. In anderen Fällen können das Implantat und die gesamte Kapsel mit einer Technik entfernt werden, die als vollständige Kapsulektomie bezeichnet wird.

Außerdem ist es nicht immer sicher oder praktisch, eine En-bloc-Kapsulektomie durchzuführen. In Fällen, in denen sich nur eine sehr dünne Schicht Narbengewebe um das Implantat gebildet hat oder die Kapsel eng mit dem Brustmuskel verwachsen ist, kann der Versuch, die Kapsel intakt zu entfernen, zu weiteren Problemen führen.

Die en-bloc-Kapsulektomie ist daher in der Regel nur unter ganz bestimmten Umständen erforderlich, z. B. bei Patienten mit BIA-ALCL oder bei Patienten mit einem gerissenen Implantat. Bei anderen Patienten ist sie unnötig, da wir das Implantat und seine gesamte Kapsel mit einer „vollständigen Kapsulektomie“ entfernen können.

Komplette Kapsulektomie vs. En-Bloc-Kapsulektomie

Wenn Patienten Bedenken äußern, das gesamte Gewebe zu entfernen, das in direktem Kontakt mit ihren Implantaten stand, empfehle ich in der Regel eine vollständige Kapsulektomie. (Tatsächlich empfehle ich diese Methode für alle meine Patientinnen, bei denen ich Brustimplantate entferne.) Bei dieser Methode werden sowohl das Implantat als auch die Kapsel in einem einzigen Eingriff vollständig aus dem Körper entfernt – nur nicht in einem Stück.

Bei dieser Technik hebe ich das Gewebe von der Kapsel bis zur Mitte an und mache dann einen kleinen Schnitt in der Kapsel, durch den ich das intakte Implantat entferne. Anschließend klemme ich die Kapsel zu und entferne sie. Dadurch kann die Kapsel mit dem Narbengewebe leicht zusammenfallen, so dass ich keinen so großen Schnitt machen muss.

Wann ist eine En-bloc-Kapsulektomie erforderlich?

Eine En-bloc-Kapsulektomie ist am besten geeignet, wenn ein Silikonimplantat geplatzt ist, um zu vermeiden, dass der Inhalt des Implantats in andere Teile des Körpers ausläuft. Ebenso sollte in Fällen von BIA-ALCL, einem Non-Hodgkins-Lymphom, das mit Brustimplantaten in Verbindung gebracht wurde, die Kapsel en bloc entfernt werden, um sicherzustellen, dass sich die Krebszellen nicht mehr im Körper befinden.

Abgesehen von diesen beiden Fällen, in denen die Öffnung der Kapsel ein Risiko darstellt, ist eine en bloc-Kapsulektomie in der Regel unnötig, und eine vollständige Kapsulektomie ist die bessere und sicherere Wahl.

Wird die Entfernung von Brustimplantaten die Symptome der Brustimplantatkrankheit (BII) beseitigen?

Bei einigen Frauen haben sich die Symptome durch die Entfernung der Implantate aufgelöst, bei anderen nicht – aber selbst in den Fällen, in denen die Symptome fortbestehen, verschafft die Implantatentfernung oft mehr Sicherheit. Deshalb unterstütze ich Patientinnen, die aus gesundheitlichen Gründen die Entfernung von Brustimplantaten in Erwägung ziehen.

Allerdings können selbst erfahrene, hilfsbereite Chirurgen nicht garantieren, dass eine Implantatentfernung die BII-Symptome einer Frau heilen wird. Brustimplantat-Krankheit ist ein allgemeiner Begriff, und obwohl die Forschung noch nicht abgeschlossen ist, ist nicht bewiesen, dass Brustimplantate zu einer allgemeinen Krankheit führen oder dass die Entfernung der Implantate irgendwelche systemischen Symptome heilt.

Daher wird die Entfernung der Brustimplantate letztlich durchgeführt, um festzustellen, ob die Brustimplantate ein Faktor für Ihre Symptome sind. Nach der Operation werden Sie mehr wissen. Es kann sein, dass es Ihnen nach der Entfernung der Brustimplantate besser geht, oder dass Sie weiterhin Symptome haben.

Wenn Sie eine Grunderkrankung haben, die nicht mit Ihren Brustimplantaten zusammenhängt, könnte die Operation zusätzliche Risiken bergen. Es ist wichtig, dass Sie sich vor der Operation ein umfassendes Bild von Ihrem aktuellen Gesundheitszustand machen.

Bevor Sie sich aufgrund gesundheitlicher Bedenken einer Implantatentfernung unterziehen, sollten Sie unbedingt andere Erkrankungen ausschließen lassen. So wird sichergestellt, dass Sie die richtige medizinische Behandlung erhalten. Die häufigsten Symptome, die bei denjenigen auftreten, die befürchten, an Brustimplantaten erkrankt zu sein, überschneiden sich mit den Symptomen anderer Entzündungs- oder Autoimmunkrankheiten, einschließlich Multipler Sklerose (MS) und Lyme-Borreliose. Warum ist das wichtig?

Um andere Erkrankungen auszuschließen, bevor die Brustimplantate entfernt werden, muss man sich auf andere entzündliche Erkrankungen testen lassen, eine vollständige Untersuchung durchführen lassen und feststellen, ob Sie Marker für Erkrankungen haben, die nachweislich die Symptome verursachen, die Sie haben. Letztlich dient dies Ihrem Schutz in mehrfacher Hinsicht:

  1. Eine korrekte Diagnose ist notwendig, um die beste medizinische Behandlung zu erhalten und Ihre Chancen auf eine Linderung Ihrer Symptome zu erhöhen.
  2. Eine Operation zur Entfernung von Brustimplantaten ist teuer und wird in der Regel nicht von der Versicherung übernommen.
  3. Wenn Sie eine Grunderkrankung haben, die nicht mit Ihren Brustimplantaten zusammenhängt, könnte die Operation zusätzliche Risiken bergen. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Sie sich vor einem chirurgischen Eingriff ein umfassendes Bild von Ihrem aktuellen Gesundheitszustand machen.
  4. Wenn Sie das Aussehen Ihrer Brüste mit Implantaten bevorzugen und Ihr primäres Ziel darin besteht, ungeklärte Gesundheitssymptome zu lindern, ist es sinnvoll, andere Möglichkeiten auszuschließen, bevor Sie Ihr Aussehen verändern.

Bei meinen Beratungsgesprächen zur Entfernung von Brustimplantaten bespreche ich mit jeder Patientin all diese Details, und wir legen gemeinsam fest, welche Vorgehensweise für ihre Gesundheit und ihr Glück am besten ist.

Endlich ist es wichtiger, für wen Sie sich entscheiden, als für was Sie sich entscheiden

Meine Hauptsorge bei der Diskussion um die En-Bloc-Capsulectomy ist, dass einige Patientinnen sich jetzt darauf konzentrieren, Chirurgen zu finden, die diese Technik anbieten, anstatt plastische Chirurgen zu suchen, die bereit sind, Ihnen alle Möglichkeiten der Implantatentfernung zu erläutern.

Während Sie natürlich einen Chirurgen wählen müssen, der vom American Board of Plastic Surgery zertifiziert ist und über umfangreiche Erfahrung in der Implantatentfernung verfügt, bitte ich Sie dringend, bei jeder Beratung aufgeschlossen zu bleiben. Wenn Sie nur ein Ziel vor Augen haben – eine En-bloc-Kapsulektomie – und der Arzt eine andere Empfehlung ausspricht, verpassen Sie möglicherweise eine Option, die besser zu Ihren Anliegen und Zielen passt.

Als zertifizierter plastischer Chirurg in Fairfax, VA, habe ich im Laufe der Jahre mit vielen Frauen zusammengearbeitet, denen ich Brustimplantate entfernt habe. Sie werden feststellen, dass ich ein guter Zuhörer bin, der bereit ist, alle Fragen zu beantworten, und ich werde Sie ausführlich über Ihre Möglichkeiten aufklären. Meine Philosophie ist es, den Patienten in den Mittelpunkt zu stellen, und Ihr Behandlungsplan wird auf Ihre individuellen Umstände zugeschnitten.

Wenn Sie Ihre Brustimplantate nicht mehr haben wollen oder gesundheitliche Bedenken haben, sollten Sie sich mit meiner Praxis in Verbindung setzen und einen Beratungstermin vereinbaren.

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