Har jeg brug for en En Bloc Capsulectomy?

Som certificeret plastikkirurg med mange års erfaring med fjernelse af brystimplantater rådfører jeg mig med mange kvinder, der håber at få deres implantater fjernet eller er bekymrede over ændringer i deres helbred. Uanset om dit ønske om at få fjernet dine brystimplantater er forbundet med sygdom i forbindelse med brystimplantater, BIA-ALCL, en implantatrelateret komplikation eller en ændring i æstetiske præferencer, ønsker jeg at hjælpe dig med at forstå alle dine muligheder fuldt ud.

Explantation, eller fjernelse af brystimplantater, er en nuanceret kombination af medicin og kunst – selv når det sker udelukkende af helbredsmæssige årsager – og du vil gerne være sikker på, at du vælger den rigtige tilgang til din situation.

For nylig har jeg hørt mange spørgsmål om fjernelse af brystimplantater ved en bloc capsulectomi. Denne type eksploration er afgørende for nogle kvinder, mens andre patienter kan få lignende fordele ved andre metoder til fjernelse af implantater, som er forbundet med mindre risiko.

For at hjælpe dig med at forstå mere og finde den bedste teknik til fjernelse af brystimplantater for dig, vil jeg her besvare nogle af de mest almindelige spørgsmål.

Hvad betyder en bloc capsulectomy?

Når brystimplantater er placeret, danner din krop naturligt arvæv omkring implantatet. Dette er en normal og forventet reaktion, og derfor har alle brystimplantater det, vi kalder en “kapsel” omkring dem.

“En bloc” betyder “som en helhed”, og udtrykket “en bloc capsulectomy” henviser til at fjerne hele den intakte arvævskapsel med brystimplantatet indeni som et stykke. For at gøre dette skal kapslen fysisk adskilles fra det omgivende væv, mens brystimplantatet stadig er indeni, og derefter fjernes forsigtigt gennem et stort snit.

En bloc capsulectomy er mindre almindelig end andre eksplorationsmetoder, men er for nylig blevet et diskussionsemne på nettet, især i fora om sygdomme i forbindelse med brystimplantater. Udtrykket brystimplantatsygdom (BII) bruges til at beskrive en række symptomer, som nogle kvinder med implantater oplever og forbinder med deres brystimplantater. Disse kvinder er forståeligt nok nysgerrige efter de mest grundige metoder til at få fjernet deres implantater.

Hvad er ulemperne ved en bloc capsulectomy?

Da en bloc capsulectomy indebærer fjernelse af kapslen af arvæv og brystimplantatet i ét stykke, kræver det et større snit og et deraf følgende ar. Selve operationen er også mere kompleks og langvarig.

Din kirurg skal omhyggeligt løsne arkapslen – som er godt fastgjort til det omkringliggende væv – og samtidig begrænse skaderne og holde den intakt. Da implantatet stadig er indeni, og kirurgen ikke har lavet et snit for at se ind i kapslen, er deres udsyn også mere begrænset.

En en bloc kapselektomi er påkrævet, når der er risici forbundet med at åbne kapslen, f.eks. en bristning af implantatet. I andre tilfælde kan implantatet og hele dets kapsel fjernes med en teknik, der kaldes komplet kapsulektomi.

Dertil kommer, at det heller ikke altid er sikkert eller praktisk muligt at udføre en en bloc kapsulektomi. I tilfælde, hvor der kun er dannet et meget tyndt lag arvæv omkring implantatet, eller hvor kapslen f.eks. er tæt sammenvokset med brystmusklen, kan et forsøg på at fjerne kapslen intakt skabe flere problemer.

Som sådan er en bloc kapsulektomi normalt kun påkrævet under meget specifikke omstændigheder, f.eks. hos patienter med BIA-ALCL eller hos patienter med et bristet implantat. For andre patienter er det unødvendigt, fordi vi stadig kan fjerne implantatet og hele dets kapsel med en “komplet kapsulektomi”-implantatfjernelsesprocedure.

Komplet kapsulektomi vs. en bloc kapsulektomi

Når patienter udtrykker bekymring for at fjerne alt væv, der har været i direkte kontakt med deres implantater, anbefaler jeg typisk en komplet kapsulektomi. (Faktisk anbefaler jeg denne metode til alle mine patienter, der får fjernet brystimplantater). Denne fremgangsmåde resulterer i, at både implantatet og kapslen fjernes fuldstændigt fra din krop i én operation – bare ikke i ét stykke.

Med denne teknik løfter jeg vævet væk fra kapslen op til midtpunktet og laver derefter et lille snit i kapslen, hvorigennem jeg fjerner det intakte implantat. Derefter klemmer jeg kapslen sammen og fjerner den. Dette gør det muligt for kapslen af arvæv at falde lidt sammen, så jeg ikke behøver at lave et så stort snit.

Hvornår er en en bloc kapsulektomi nødvendig?

En en bloc kapsulektomi er mest hensigtsmæssig, når der er sket en silikoneimplantatruptur, så man undgår, at indholdet af implantatet lækker ud i andre dele af kroppen. På samme måde bør kapslen fjernes en bloc i tilfælde af BIA-ALCL, et non-Hodgkins-lymfom, der er blevet associeret med brystimplantater, for at sikre, at kræftcellerne ikke længere er i kroppen.

Ude i disse to tilfælde, hvor der er en risiko ved at åbne kapslen, er en en bloc-kapselektomi normalt unødvendig, og en komplet kapselektomi er et bedre og mere sikkert valg.

Får fjernelse af brystimplantater mine symptomer på brystimplantat-sygdom (BII) til at forsvinde?

For nogle kvinder har fjernelse af deres implantater løst symptomerne, og for andre har det ikke gjort det – men selv i de tilfælde, hvor symptomerne fortsætter, giver fjernelse af implantater ofte øget ro i sindet. Derfor støtter jeg fuldt ud patienter, der undersøger fjernelse af brystimplantater af helbredsmæssige årsager.

Det sagt, kan selv erfarne, støttende kirurger ikke garantere, at fjernelse af implantater vil kurere en persons BII-symptomer. Brystimplantatsygdom er et generelt begreb, og selv om forskningen er i gang, er det ikke blevet bevist, at det at have brystimplantater fører til generaliseret sygdom, eller at fjernelse af implantater vil helbrede eventuelle systemiske symptomer.

Derfor foretages fjernelse af brystimplantater i sidste ende for at se, om brystimplantater er en faktor i dine symptomer. Efter operationen vil du vide mere. Du kan få det bedre efter at have fået fjernet dine brystimplantater, eller du kan fortsat opleve symptomer.

Hvis du har en underliggende tilstand, der ikke er forbundet med dine brystimplantater, kan operationen have ekstra risici. Det er afgørende at have en bred forståelse af din nuværende sundhedstilstand før operationen.

Hvor du går videre med fjernelse af implantater på grund af helbredsmæssige bekymringer, er det afgørende at få udelukket andre tilstande. Dette vil sikre, at du får den rigtige slags lægehjælp og behandling. De mest almindelige symptomer, der opleves af de personer, der er bekymrede for, at de har sygdom med brystimplantater, overlapper med symptomer på andre inflammatoriske eller autoimmune sygdomme, herunder multipel sklerose (MS) og borreliose, og det er et vigtigt første skridt at udelukke disse.

Hvordan udelukker jeg andre tilstande? Hvorfor er det vigtigt at gøre det?

Udslå andre tilstande før fjernelse af brystimplantater indebærer at blive testet for andre inflammatoriske sygdomme, få en komplet undersøgelse og fastslå, om du har markører for tilstande, der beviseligt kan forårsage de symptomer, du oplever. I sidste ende er dette for at beskytte dig på flere fronter:

  1. En korrekt diagnose er nødvendig for at modtage den bedste medicinske behandling og øge dine chancer for at lindre dine symptomer.
  2. Brystimplantatfjernelsesoperation er dyr og er typisk ikke dækket af forsikringen.
  3. Hvis du har en underliggende tilstand, der ikke er forbundet med dine brystimplantater, kan operationen have ekstra risici. Det er afgørende at have en bred forståelse af din nuværende sundhedstilstand før enhver operation.
  4. Hvis du foretrækker den måde, dine bryster ser ud på med implantater, og dit primære mål er at reducere uforklarlige helbredssymptomer, giver det mening at udelukke andre muligheder, før du ændrer dit udseende.

Ved mine konsultationer om fjernelse af brystimplantater gennemgår jeg alle disse detaljer med hver enkelt patient, og sammen bestemmer vi, hvad der er den bedste fremgangsmåde for både deres helbred og lykke.

I sidste ende er det vigtigere, hvem du vælger, end hvad du vælger

Min primære bekymring med samtalen omkring en bloc capsulectomy er, at nogle patienter nu fokuserer på at finde kirurger, der tilbyder denne teknik, i stedet for at søge plastikkirurger, der er villige til at forklare alle dine muligheder for fjernelse af implantater.

Selv om du selvfølgelig skal vælge en kirurg, der er certificeret af American Board of Plastic Surgery og har omfattende erfaring med fjernelse af implantater, opfordrer jeg dig til at holde et åbent sind, når du går ind til hver konsultation. Hvis du kun har ét mål i tankerne – en en bloc capsulectomy – og lægen kommer med en anden anbefaling, går du måske glip af en mulighed, der passer bedre til dine bekymringer og mål.

Som certificeret plastikkirurg i Fairfax, VA, har jeg arbejdet med mange kvinder i årenes løb, der har fjernet brystimplantater. Du vil opdage, at jeg er en god lytter, klar til at svare på alle spørgsmål, og jeg vil fuldt ud redegøre for dine muligheder. Min filosofi er patient-første pleje, og din behandlingsplan vil blive skræddersyet til dine unikke omstændigheder.

Hvis du ikke længere ønsker dine brystimplantater eller har helbredsmæssige bekymringer i forbindelse med dem, opfordrer jeg dig til at kontakte mit kontor for at planlægge en konsultation.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.