Potřebuji en bloc kapsulotomii?

Jako certifikovaný plastický chirurg s dlouholetou praxí v odstraňování prsních implantátů konzultuji s mnoha ženami, které doufají, že jim budou implantáty odstraněny, nebo se obávají změn svého zdravotního stavu. Ať už vaše přání nechat si odstranit prsní implantáty souvisí s onemocněním prsních implantátů, BIA-ALCL, komplikací související s implantáty nebo změnou estetických preferencí, chci vám pomoci plně porozumět všem vašim možnostem.

Explantace neboli odstranění prsních implantátů je nuancovaná kombinace medicíny a umění – i když se provádí čistě ze zdravotních důvodů – a vy si budete chtít být jisti, že volíte správný přístup pro svou situaci.

V poslední době slýchám mnoho dotazů na odstranění prsních implantátů pomocí en bloc kapsullektomie. Tento typ explantace je pro některé ženy klíčový, zatímco jiné pacientky mohou získat podobné výhody z jiných metod odstranění implantátů, které jsou spojeny s menším rizikem.

Abych vám pomohl porozumět více a najít pro vás nejlepší techniku odstranění prsních implantátů, odpovím zde na některé z nejčastějších otázek.

Co znamená en bloc capsulectomy?

Při umístění prsních implantátů vaše tělo přirozeně vytváří kolem implantátu jizvu. Jedná se o normální a očekávanou reakci a z tohoto důvodu mají všechny prsní implantáty kolem sebe takzvanou „kapsulu“.

„En bloc“ znamená „jako celek“ a termín „en bloc kapsulotomie“ označuje odstranění celé, neporušené kapsuly jizvy s prsním implantátem uvnitř jako jednoho kusu. Za tímto účelem musí být pouzdro fyzicky odděleno od okolních tkání, zatímco je prsní implantát stále uvnitř, a poté opatrně odstraněno velkým řezem.

En bloc capsulectomy je méně častá než jiné explantační metody, ale v poslední době se stala předmětem diskusí na internetu, zejména na fórech o onemocnění prsními implantáty. Výraz onemocnění prsních implantátů (breast implant disease, BII) se používá k popisu řady příznaků, které některé ženy s implantáty pociťují a spojují se svými prsními implantáty. Tyto ženy se pochopitelně zajímají o nejdůkladnější metody odstranění prsních implantátů.

Jaké jsou nevýhody en bloc kapsulotomie?

Protože en bloc kapsulotomie zahrnuje odstranění pouzdra jizvy a prsního implantátu v jednom kuse, vyžaduje větší řez a výslednou jizvu. Samotná operace je také složitější a zdlouhavější.

Chirurg musí pečlivě oddělit kapsulu jizvy – která je dobře spojena s okolními tkáněmi – a zároveň omezit její poškození a zachovat ji neporušenou. Protože implantát je stále uvnitř a chirurg neprovedl řez, aby viděl do pouzdra, jeho výhled je také omezenější.

K en bloc kapsulotomii se přistupuje v případě, že s otevřením pouzdra jsou spojena rizika, například prasknutí implantátu. V jiných případech lze implantát a celé pouzdro odstranit technikou zvanou kompletní kapsulotomie.

Navíc není vždy bezpečné nebo praktické provést kapsulotomii en bloc. Například v případech, kdy se kolem implantátu vytvořila pouze velmi tenká vrstva jizevnaté tkáně nebo je pouzdro těsně srostlé s hrudním svalem, může pokus o odstranění pouzdra vcelku způsobit další problémy.

Kapsulektomie en bloc se proto obvykle vyžaduje pouze za velmi specifických okolností, například u pacientů s BIA-ALCL nebo u pacientů s prasklým implantátem. U ostatních pacientů je zbytečná, protože i tak můžeme implantát a celé jeho pouzdro odstranit pomocí postupu odstranění implantátu „kompletní kapsulotomií“.

Kompletní kapsulotomie vs. kapsulotomie en bloc

Pokud pacienti vyjadřují obavy z odstranění veškeré tkáně, která byla v přímém kontaktu s jejich implantátem, obvykle doporučuji kompletní kapsulotomii. (Ve skutečnosti tuto metodu doporučuji všem svým pacientkám, kterým odstraňuji prsní implantáty.) Výsledkem tohoto přístupu je úplné odstranění implantátu i pouzdra z vašeho těla během jedné operace – jen ne v jednom kuse.

Při této technice zvednu tkáně z pouzdra až do poloviny a poté provedu malý řez v pouzdře, kterým odstraním neporušený implantát. Poté kapsli sevřu a odstraním ji. Díky tomu se pouzdro z jizevnaté tkáně mírně zhroutí, takže nemusím provádět tak velký řez.

Kdy je nutná kapsulotomie en bloc?

Kapsulotomie en bloc je nejvhodnější v případě, že došlo k prasknutí silikonového implantátu, aby se zabránilo úniku obsahu implantátu do jiných částí těla. Podobně v případě BIA-ALCL, nehodgkinského lymfomu, který byl spojen s prsními implantáty, by mělo být pouzdro odstraněno en bloc, aby se zajistilo, že rakovinné buňky již nejsou v těle.

Mimo tyto dva případy, kdy existuje riziko otevření pouzdra, je en bloc kapsulotomie obvykle zbytečná a kompletní kapsulotomie je lepší a bezpečnější volbou.

Zbaví mě odstranění prsních implantátů příznaků nemoci prsních implantátů (BII)?

U některých žen odstranění implantátů příznaky vyřešilo, u jiných ne – ale i v případech, kdy příznaky přetrvávají, odstranění implantátů často zajistí větší klid. Proto plně podporuji pacientky, které se ze zdravotních důvodů zabývají odstraněním prsních implantátů.

Takže ani zkušení a vstřícní chirurgové nemohou zaručit, že odstranění implantátů vyléčí individuální příznaky BII. Onemocnění způsobené prsními implantáty je obecný pojem, a přestože výzkumy stále probíhají, nebylo prokázáno, že přítomnost prsních implantátů vede k obecnému onemocnění nebo že odstranění implantátů vyléčí jakékoli systémové příznaky.

Odstranění prsních implantátů se proto nakonec provádí proto, aby se zjistilo, zda jsou prsní implantáty faktorem vašich příznaků. Po operaci budete vědět více. Po odstranění prsních implantátů se můžete cítit lépe, nebo můžete nadále pociťovat příznaky.

Pokud máte základní onemocnění, které nesouvisí s prsními implantáty, může mít operace další rizika. Je velmi důležité, abyste před operací měla širokou představu o svém aktuálním zdravotním stavu.

Předtím, než přistoupíte k odstranění implantátů kvůli zdravotním obavám, je velmi důležité, abyste vyloučila další onemocnění. Tím zajistíte, že se vám dostane správného druhu lékařské péče a léčby. Nejčastější příznaky, se kterými se setkávají osoby, které se obávají, že mají onemocnění prsních implantátů, se překrývají s příznaky jiných zánětlivých nebo autoimunitních onemocnění, včetně roztroušené sklerózy (RS) a boreliózy, a jejich vyloučení je důležitým prvním krokem.

Jak vyloučit jiná onemocnění? Proč je to důležité?

Vyloučení jiných onemocnění před odstraněním prsních implantátů zahrnuje vyšetření na jiná zánětlivá onemocnění, kompletní vyšetření a zjištění, zda máte markery onemocnění, která prokazatelně způsobují příznaky, které pociťujete. V konečném důsledku vás to má ochránit na více frontách:

  1. Správná diagnóza je nutná k tomu, abyste obdržela nejlepší léčbu a zvýšila své šance na zmírnění příznaků.
  2. Operace odstranění prsních implantátů je nákladná a obvykle není hrazena pojišťovnou.
  3. Pokud máte základní onemocnění, které nesouvisí s prsními implantáty, operace může mít další rizika. Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem je nezbytné mít širokou představu o svém aktuálním zdravotním stavu.
  4. Pokud se vám více líbí, jak vaše prsa s implantáty vypadají, a vaším hlavním cílem je zmírnit nevysvětlitelné zdravotní příznaky, má smysl před změnou vzhledu vyloučit jiné možnosti.

Při konzultacích o odstranění prsních implantátů procházím s každou pacientkou všechny tyto podrobnosti a společně určíme, jaký postup bude nejlepší pro její zdraví i spokojenost.

Koneckonců je důležitější, koho si vyberete, než co si vyberete

Mojí hlavní obavou v souvislosti s konverzací kolem en bloc kapsulotomie je, že některé pacientky se nyní zaměřují na hledání chirurgů, kteří tuto techniku nabízejí, místo aby hledaly plastické chirurgy, kteří jsou ochotni vysvětlit všechny možnosti odstranění implantátů.

Ačkoli si samozřejmě musíte vybrat chirurga certifikovaného Americkou radou pro plastickou chirurgii s rozsáhlými zkušenostmi s odstraňováním implantátů, vyzývám vás, abyste si při každé konzultaci zachovala otevřenou mysl. Pokud máte na mysli pouze jeden cíl – en bloc kapsulotomii – a lékař vám doporučí něco jiného, můžete přijít o možnost, která lépe odpovídá vašim obavám a cílům.

Jako certifikovaný plastický chirurg ve Fairfaxu, VA, jsem v průběhu let pracoval s mnoha ženami, které odstraňovaly prsní implantáty. Zjistíte, že jsem dobrý posluchač, připravený odpovědět na všechny otázky a podrobně vám vysvětlím všechny možnosti. Mou filozofií je péče o pacienta na prvním místě a váš léčebný plán bude přizpůsoben vašim jedinečným okolnostem.

Pokud již prsní implantáty nechcete nebo máte s nimi spojené zdravotní problémy, doporučuji vám, abyste se obrátila na mou ordinaci a domluvila si konzultaci.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.