„Golfový loket“ u tenistů

O tenisovém lokti se mluví neustále. Stal se součástí hovorové řeči i u lidí, kteří se nikdy nedotkli rakety a kteří tímto termínem označují bolest na laterální straně lokte. Méně se mluví o „golfovém lokti“ nebo mediální epikondylitidě, ale pro postižené je neméně vysilující. A navzdory svému názvu se jedná o onemocnění, které může postihnout i tenisty.

Mediální epikondylitida označuje zánět šlach, které se upínají na mediální epikondyl pažní kosti neboli kosti ramenní. Tyto šlachy jsou připojeny ke svalům zodpovědným za ohýbání zápěstí a pronaci předloktí (otáčení předloktí dlaní dolů). Tento zánět se běžně vyskytuje u golfistů, ale může postihnout každého, kdo opakovaně vykonává výše popsané pohyby. Tenisté jsou obzvláště náchylní na přední údery a podání. Podobné příznaky mohou hlásit i baseballoví nadhazovači.

Většina případů je způsobena chronickým přetěžováním, ale může se vyskytnout i akutní epikondylitida. Protože tenis vyžaduje opakované a namáhavé pohyby předloktí a zápěstí, jsou tenisté vystaveni riziku vzniku tohoto onemocnění.

Tenisté s mediální epikondylitidou si stěžují na bolest podél mediální strany lokte (strana lokte nejblíže k tělu, když dlaň směřuje vzhůru). Bolest může někdy vyzařovat dolů po předloktí. Typicky jsou nejbolestivějšími údery forhend, podání a overheady.

Obvykle příznaky ustoupí, když se vyhnete podnětné činnosti. Pokud přetrvávají, měli byste navštívit ortopeda, aby se ujistil, že bolest nezpůsobuje něco jiného. Obvykle vám předepíše protizánětlivé léky, led a protahovací/posilovací cvičení. Většina případů reaguje na výše uvedenou léčbu přibližně do 4 až 6 týdnů. Je však nesmírně důležité vyvarovat se návratu k tenisu před odezněním příznaků, protože to může být podraz na další zranění.

Chroničtější případy a případy, které nereagují na výše uvedené způsoby léčby, mohou mít prospěch z injekce kortizonu nebo plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) do dané oblasti. Kortizon je steroid, který pomáhá snižovat zánět. Ačkoli může pomoci s příznaky, obavou při použití kortizonu je, že může potenciálně oslabit svalovou a šlachovou tkáň. PRP, která spočívá v izolaci růstových faktorů z vlastní krve a injekční aplikaci do místa maximální bolestivosti, se používá s určitým úspěchem a je pro šlachy méně škodlivá než kortizon. Většina případů epikondylitidy se vyřeší nějakou kombinací výše popsaných konzervativních možností; ale asi v 10 % případů budou pacienti potřebovat operaci tohoto stavu. Operace zahrnuje odstranění degenerované oblasti šlachy a v případě přítomnosti trhliny její opravu.

Je zřejmé, že nejlepší léčbou je prevence. Před hraním se vhodně zahřejte a protáhněte a poslouchejte své tělo. Nechcete přece z relativně lehkého stavu udělat něco vážnějšího tím, že budete hrát přes bolest. Před zahájením cvičebního režimu a léčby bolesti lokte se vždy poraďte s lékařem.

Aktualizováno 24. února 2020

Dr. David Dines je ortopedický chirurg v Hospital for Special Surgery. Působí jako lékařský ředitel Asociace tenisových profesionálů (ATP Tour), týmový lékař tenisového týmu USA pro Davisův pohár a ortopedický konzultant tenisového turnaje US Open.

Podílí se na přípravě a organizaci tenisových turnajů.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.